Приложение к Постановлению от 07.05.2009 г № 61/359
Представление
___________________________________________________________________________
(наименование избирательной комиссии)
на проведение проверки сведений, указанных физическими лицами
при внесении (перечислении) пожертвований в избирательные фонды
кандидатов, избирательных объединений и сообщение
результатов этой проверки
| N
п/п |
Дата
внесения
пожертвования |
Фамилия,
имя,
отчество |
Дата
рождения |
Серия и
номер
паспорта
или
документа,
заменяющего
паспорт
гражданина |
Гражданство |
Адрес
места
жительства |
Результат
проверки на
соответствие
сведениям
регистрирующего
органа |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
________________________ __________ __________ ___________________
(наименование должности (подпись) (дата) (фамилия, инициалы)
уполномоченного лица
избирательной комиссии)
Данные проверены.
________________________ __________ __________ ___________________
(наименование должности (подпись) (дата) (фамилия, инициалы)
уполномоченного лица
регистрирующего органа)