___________________ одномандатного избирательного округа N ______ (название) (номер)
--------------------------------
<*> В соответствии с пунктом 15 статьи 69 Закона Республики Марий Эл "О выборах депутатов Государственного Собрания Республики Марий Эл" настоящий Акт вправе подписать любой член окружной избирательной комиссии, любой кандидат, фамилия которого внесена в бюллетень, либо представитель такого кандидата, присутствующие при передаче избирательных бюллетеней.
______________ "____" октября 2009 года в_____ час._____мин. место передачи ----------------------------------------------- (дата и время составления) Окружная избирательная комиссия ______________________________________ (название) одномандатного избирательного округа N _______________ передала (номер) _________________________________ территориальной избирательной комиссии (наименование комиссии) ___________________________________________________________________________ (число цифрами и прописью) избирательных бюллетеней для голосования по ___________________________ (название) одномандатному избирательному округу N ________ на выборах депутатов (номер) Государственного Собрания Республики Марий Эл пятого созыва. Председатель окружной М. П. избирательной комиссии ______________________ (название) одномандатного избирательного округа N_______ _____________ ______________________ (подпись) (инициалы, фамилия) Члены комиссии _____________ ______________________ (подпись) (инициалы, фамилия) _____________ ______________________ (подпись) (инициалы, фамилия) Председатель М. П. ______________________ (наименование комиссии) территориальной избирательной комиссии __________ _______________________ (подпись) (инициалы, фамилия) Члены комиссии _____________ ______________________ (подпись) (инициалы, фамилия) _____________ ______________________ (подпись) (инициалы, фамилия)