Приложение к Указу от 04.02.2008 г № 25 Порядок
Наградной лист
_____________________________________
(район, город)
_____________________________________
(наименование государственной награды
Республики Марий Эл)
_____________________________________
_____________________________________
1. Фамилия __________________________________________________________________
имя, отчество __________________________________________________________________
2. Должность, место работы ________________________________________________________
(точное наименование организации)
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
3. Пол ________________ 4. Дата рождения __________________________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения _________________________________________________________________
(республика, город, район,
____________________________________________________________________________________
поселок, село, деревня)
6. Образование ____________________________________________________________________
(специальность по образованию, наименование
____________________________________________________________________________________
учебного заведения, год окончания)
7. Ученая степень, ученое звание __________________________________________________
____________________________________________________________________________________
8. Какими государственными наградами СССР, Российской Федерации,
Республики Марий Эл награжден и даты награждений _______________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
9. Домашний адрес _________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
10. Общий стаж работы _____________________ Стаж работы в отрасли __________________
Стаж работы в данном коллективе ________________________________________________
11. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных учебных
заведениях, военную службу)
Месяц и год |
Должность с указанием
организации |
Местонахождение
организации |
поступления |
ухода |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения в п.п. 1 - 11 соответствуют данным паспорта и трудовой книжки
М. П. __________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы работника, ответственного за
кадровую работу)
12.Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению
Кандидатура ______________________________________________________ рекомендована
собранием (конференцией) коллектива (совета) организации, органа местного
самоуправления, органа государственной власти, государственного органа
________________________________________________________________________________
(наименование организации, органа местного самоуправления,
________________________________________________________________________________
органа государственной власти, государственного органа, дата обсуждения,
N протокола)
________________________________________________________________________________
Руководитель организации, органа местного Председатель собрания
самоуправления, органа государственной (конференции) коллектива (совета)
власти, государственного органа
________________________________________ _________________________________
(подпись) (подпись)
________________________________________ _________________________________
(фамилия и инициалы) (фамилия и инициалы)
М. П.
"____" _____________ ________ г.