Приложение к Постановлению от 26.07.2004 г № 48/249 Инструкция
«_______________________________________» (наименование муниципального образования) сведения об источниках средств избирательного залога, внесенного кандидатом иванов иван иванович ________________________________________________________________ (фамилия, имя и отчество кандидата, бирский одномандатный избирательный округ № 3 _____________________________________________________________ наименование и номер одномандатного избирательного округа)
| N п/п | Источники поступления средств избирательного залога (жертвователи) | Обязательные реквизиты, идентифицирующие перечисление средств | Сумма в рублях |
| N п/п | Источники поступления средств избирательного залога (жертвователи) | Обязательные реквизиты, идентифицирующие перечисление средств | Сумма в рублях |
| N п/п | Источники поступления средств избирательного залога (жертвователи) | Обязательные реквизиты, идентифицирующие перечисление средств | Сумма в рублях |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Примеры заполнения формы | |||
| 1 | Сидоров Сидор Сидорович | г. Одинцово, ул. Неделина, 5, кв. 35 25.10.1946 г.р. | 1000 |
| 2 | ОАО "ЛУЧ" | р/с 30002985701111876567 Мурманский траловый фл. КБ "Мурман" в ОПЕРУ Мосбизнесбанка г. Москвы | 5000 |
| 3 | Иные средства избирательного фонда | - | 9000 |
| Итого: | 15000 |
Кандидат И.И.Иванов
_________________ ________________________
(подпись, дата) (инициалы, фамилия)