Приложение к Постановлению от 23.08.2006 г № 397 Акт

Акт технического состояния помещения в жилом доме

г. Звенигово                   "______" ________________ 200___ г.
Настоящий Акт составлен должностным лицом Управляющего жилым домом
__________________________________________________________________
(организация,  должность   и  фамилия  и.о. должностного лица)  в
присутствии:
а) _______________________________________________________________
                     (фамилия, имя, отчество)
адрес:
__________________________________________________________________
паспорт:
__________________________________________________________________
                  (серия, номер, кем и когда выдан)
доверенность:
_________________________________________________________________,
            (реквизиты нотариальной организации, серия, номер,
                          дата оформления)
являющегося      пользователем    (представителем    пользователя)
обследуемого помещения на праве
__________________________________________________________________
           (собственности, социального найма, аренды)
б) _______________________________________________________________
                    (фамилия, имя, отчество)
адрес:
__________________________________________________________________
паспорт:
__________________________________________________________________
            (серия, номер, кем и когда выдан)
доверенность:
_________________________________________________________________,
          (реквизиты нотариальной организации, серия, номер,
                          дата оформления)
являющегося Заявителем (представителем Заявителя) о переустройстве
помещения, смежного с обследуемым помещением.
Обследовано помещение площадью ____________ кв. м в виде
___________________________, расположенного по адресу:
(квартира, комната и т.д.)
Установлено:
__________________________________________________________________
(характеристика   отделочных     покрытий,    столярных   изделий,
оценка  их  состояния;  наличие  повреждений несущих и ограждающих
конструкций,  их  сопряжений;  состояние инженерного оборудования.
Сведения приводятся с их привязкой к конкретным помещениям)
Примечание:
__________________________________________________________________
(если в обследуемом помещении произведено переустройство,  имеется
ли разрешение)
Подписи:
__________________________________________________________________