Приложение к Постановлению от 30.01.2014 г № 146 Заявление

Заявление о предоставлении земельного участка во временное владение и пользование на условиях аренды

    Заявитель _____________________________________________________________
                 (полное официальное наименование, Ф.И.О. заявителя)
в лице ___________________________________________________________________,
          (должность и фамилия, имя, отчество представителя заявителя)
действующего на основании ________________________________________________,
   (название документа, удостоверяющего полномочия представителя заявителя)
в  соответствии  со  статьей  22  Земельного  кодекса  Российской Федерации
от  25.10.2001  N  136-ФЗ  просит  предоставить  в аренду земельный участок
площадью _________ кв.  м  с кадастровым номером _________________________,
расположенный _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
           (местоположение земельного участка, категория земель)
для ____________________________________________________________________
                  (вид деятельности, цель использования)
___________________________________________________________________________
    На   земельном   участке  отсутствуют  объекты  недвижимого  имущества,
находящиеся в собственности (хозяйственном ведении, оперативном управлении)
иных лиц.
Реквизиты заявителя: ______________________________________________________
Юридический и почтовый адрес: _____________________________________________
___________________________________________________________________________
Р/с _____________________________________ в _______________________________
___________________________________________________________________________
БИК _____________________________, к/с ____________________________________
ИНН ____________________________ Контактный телефон: ______________________
К настоящему заявлению прилагаются: _______________________________________
___________________________________________________________________________
    Согласие на обработку персональных данных заявителя: __________________
    Сообщение   заявителя,   содержащее  перечень  всех  зданий,  строений,
сооружений, расположенных на земельном участке, в отношении которого подано
заявление, с указанием (при наличии) их кадастровых (инвентарных) номеров и
адресных ориентиров _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Все документы, представляемые заявителем, заверяются самим заявителем.
    Дата "____" _________________ 201___ г.
    ________________________________                            ___________
    (должность уполномоченного лица)      М. П.                  (подпись)