Приложение к Приказу от 28.06.2012 г № 134

Дата, исходящий номер                    Министерство сельского хозяйства
                                      и продовольствия Республики Марий Эл

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОДДЕРЖКИ (КРОМЕ
ПОДДЕРЖКИ КАДРОВОГО ПОТЕНЦИАЛА И КОМПЕНСАЦИИ ЧАСТИ ЗАТРАТ
ПО СТРАХОВАНИЮ УРОЖАЯ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ КУЛЬТУР,
УРОЖАЯ МНОГОЛЕТНИХ НАСАЖДЕНИЙ И ПОСАДОК
МНОГОЛЕТНИХ НАСАЖДЕНИЙ)

Прошу предоставить за счет средств федерального бюджета и/или
республиканского бюджета Республики Марий Эл государственную поддержку
в виде ____________________________________________________________________
(наименование государственной поддержки)
по кредитному договору (договору займа) от ________ N ______ (при обращении
за субсидией на возмещение части затрат на уплату процентов по кредиту
(займу).
Сообщаю следующие сведения:
1. Полное наименование заявителя __________________________________________
2. Место нахождения _______________________________________________________
3. Почтовый адрес _________________________________________________________
4. Телефон, факс __________________________________________________________
5. ИНН ____________________________________________________________________
6. КПП ____________________________________________________________________
7. ОГРН ___________________________________________________________________
8. ОКПО ___________________________________________________________________
9. ОКАТО __________________________________________________________________
10. ОКВЭД _________________________________________________________________
Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении и
прилагаемых к нему документах, подтверждаю.
Средства прошу зачислить на расчетный счет по следующим реквизитам:
....
Руководитель __________________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер _______________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М. П.
Дата подачи заявления и документов "____" _________ 20___ г.
Дата принятия заявления и документов "____" ________ 20___ г.
Ф.И.О. специалиста Министерства ____________________
(подпись)