Приложение к Постановлению от 25.05.2012 г № 173

Дата, исходящий номер                  В Министерство сельского хозяйства
                                       и продовольствия Республики Марий Эл


                                ЗАЯВЛЕНИЕ
   о предоставлении гранта на развитие семейной животноводческой фермы

На основании представленных мною документов, установленных пунктом 8 Правил 
предоставления субсидий на развитие семейных животноводческих ферм, и 
утвержденного конкурсной комиссией планом расходов прошу перечислить 
причитающуюся сумму гранта на развитие семейной животноводческой фермы 
следующему(-щим) поставщику (поставщикам) товаров, работ, услуг:


	
		
			
				
					N п/п
			
			
				
					Поставщик товаров, работ, услуг
			
			
				
					Реквизиты для перечисления
			
			
				
					Сумма
			
			
				
					Номер и дата договора
			
			
				
					Цель расходования
			
		
		
			
				
					1
			
			
				
					2
			
			
				
					3
			
			
				
					4
			
			
				
					5
			
			
				
					6
			
		
		
			
				 
			
				 
			
				
					ИНН
			
			
				 
			
				 
			
				 
		
		
			
				 
		
		
			
				
					Расчетный счет
			
		
		
			
				 
		
		
			
				
					Корреспондентский счет
			
		
		
			
				 
		
		
			
				
					Наименование банка
			
		
		
			
				 
		
		
			
				
					БИК
			
		
		
			
				 
		
		
			
				 
			
				 
			
				
					ИНН
			
			
				 
			
				 
			
				 
		
		
			
				 
		
		
			
				
					Расчетный счет
			
		
		
			
				 
		
		
			
				
					Корреспондентский счет
			
		
		
			
				 
		
		
			
				
					Наименование банка
			
			
				 
			
				 
			
				 
		
		
			
				 
		
		
			
				
					БИК
			
		
		
			
				 
			
				 
			
				
					ИНН
			
			
				 
			
				 
			
				 
		
		
			
				 
		
		
			
				
					Расчетный счет
			
		
		
			
				 
		
		
			
				
					Корреспондентский счет
			
		
		
			
				 
		
		
			
				
					Наименование банка
			
		
		
			
				 
		
		
			
				
					БИК
			
		
		
			
				 
		
		
			
				 
			
				 
			
				
					ИНН
			
			
				 
			
				 
			
				 
		
	


Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему 
документах, подтверждаю.

Глава КФХ _______________________      __________________________
                (подпись)                (расшифровка подписи)
М.П.
Дата подачи заявления и документов "__" _______________ 20__ г.
Заявитель _______________________      __________________________
                (подпись)                (расшифровка подписи)
Дата принятия заявления и документов "__" _____________ 20__ г.
специалистом Министерства
_________________________________      __________________________
                (Ф.И.О.)                       (подпись)

N п/п	Поставщик товаров, работ, услуг	Реквизиты для перечисления	Сумма	Номер и дата договора	Цель расходования
1	2	3	4	5	6
		ИНН

		Расчетный счет

		Корреспондентский счет

		Наименование банка

		БИК

		ИНН

		Расчетный счет

		Корреспондентский счет

		Наименование банка

		БИК
		ИНН

		Расчетный счет

		Корреспондентский счет

		Наименование банка

		БИК

		ИНН