Приложение к Приказу от 10.06.2011 г № 31-ОД Административный регламент

                                    Министерство государственного имущества
                                                        Республики Марий Эл
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении в аренду земельного участка, находящегося в собственности
 Республики Марий Эл, на котором расположены здания, строения, сооружения
Заявитель: ________________________________________________________________
Наименование юридического лица ____________________________________________
свидетельство о государственной регистрации N______ от "___"____________ г.
Местонахождение Заявителя _________________________________________________
ИНН ________________ ОКОНХ _______________; ОКПО ________________, телефоны
(факс) Заявителя: ______________________________
Прошу предоставить в аренду на срок ____________________ земельный участок,
находящийся в собственности Республики Марий Эл:___________________________
___________________________________________________________________________
         местонахождение земельного участка: Республика Марий Эл,
площадь ______ кв. м,  кадастровый номер __________________________________
категория земель: земли _________________________________, вид разрешенного
использования: ____________________________________________________________
ограничения на использование и обременения земельного участка: ____________
(далее - земельный участок), на котором расположены объекты недвижимости,
принадлежащие мне на праве _______________:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
На земельном участке ____________________ объекты недвижимости, находящиеся
в собственности иных лиц (отсутствуют, присутствуют).
              Согласие на обработку своих персональных данных
Я, ________________________________________________________________________
                      Должность Фамилия Имя Отчество
___________________________________________________________________________
                              Адрес Заявителя
_________ _______________ выдан ___________________________________________
Документ,  удостоверяющий  личность  Номер  документа  Дата  выдачи  Орган,
выдавший   документ   в   соответствии  со  статьей  9  Федерального закона
от  27.07.2006  г.  N  152-ФЗ  персональных  данных",  даю  свое бессрочное
согласие   Министерству  государственного  имущества  Республики  Марий  Эл
(адрес: РМЭ, г.   Йошкар-Ола, ул.  Панфилова,  д.  39)  на  обработку  моих
персональных  данных,  включающих фамилию, имя, отчество, данные документа,
удостоверяющего   личность,   контактные  телефоны  неавтоматизированным  и
автоматизированным  (с  помощью  ПЭВМ  и специальных программных продуктов)
способом, в целях обеспечения соблюдения законов и иных нормативно-правовых
актов  Российской  Федерации и Республики Марий Эл, обеспечения необходимых
условий для оформления земельного  участка  в аренду _____________________.
Данное  согласие  может  быть мною отозвано в любое время путем направления
письменного обращения.
Заявитель: ________________________________
                    (Подпись)
Приложения:  документы,  предусмотренные  пунктом  2.2.1  административного
регламента.
Заявитель: _______________________  ___________ /_____________________/
           должность представителя   подпись          (Ф.И.О.)
            юридического лица
М. П. "___" __________ 20___ г.