Приложение к Приказу от 05.05.2011 г № 104

Оформляется на бланке Заявителя (при наличии)
Руководителю Департамента
экологической безопасности,
природопользования и защиты населения
Республики Марий Эл
ЗАЯВЛЕНИЕ

    _______________________________________________________________________
                         (наименование Заявителя)
просит  Вас  переоформить  разрешение  на  выбросы  загрязняющих  веществ в
атмосферный   воздух   от  стационарных   источников  (указываются  причины
переоформления).

Приложения: Опись прилагаемых документов:
документ, подтверждающий причины переоформления разрешения на выбросы (не представляется в случае переоформления разрешения в связи с утратой (порчей) оригинала разрешения на выбросы);
документ, подтверждающий внесение изменений в сведения о юридическом лице, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц, - для юридического лица;
документ, подтверждающий внесение изменений в сведения об индивидуальном предпринимателе, содержащиеся в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей, - для индивидуального предпринимателя;
оригинал выданного ранее Заявителю в установленном порядке разрешения на выбросы (не представляется в случае переоформления разрешения в связи с утратой, порчей оригинала разрешения на выбросы);
справка о неизменности производственного процесса, расхода сырья и материалов, номенклатуры и объемов выпускаемой продукции (услуг), характеристик источников выбросов загрязняющих веществ, подписанную Заявителем.
Ф.И.О., должность и подпись Заявителя
Дата, печать (при наличии)