Приложение к Постановлению от 26.07.2005 г № 112/574

        Дополнительные выборы депутата Государственного Собрания
                         Республики Марий Эл
________________________________ одномандатный избирательный округ N____
(название избирательного округа)
                    "____" ____________ 200__ года
                ОТКРЕПИТЕЛЬНОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ N 000 000
                   Гражданин Российской Федерации
_______________________________________________________________________,
                      (фамилия, имя, отчество)
включенный   в  список   избирателей   избирательного   участка   N____,
образованного  на  территории  Республики  Марий  Эл,  получил настоящее
открепительное удостоверение, о чем  свидетельствует  подпись избирателя
(его представителя на основании нотариально удостоверенной доверенности)
в Реестре выдачи  открепительных удостоверений (в списке избирателей), и
имеет право принять участие в голосовании на любом избирательном участке
в пределах избирательного округа, где он обладает активным избирательным
правом.
МП  Член территориальной (участковой)
      избирательной комиссии         _____________  ____________________
                                       (подпись)    (фамилия и инициалы)
    Дата выдачи открепительного удостоверения  ____ ___________ 200__ г.