Приложение к Постановлению от 15.03.2010 г № 215


                              _____________________________________________
                              (наименование органа местного самоуправления)
                               от гражданина(ки) __________________________
                                                         (Ф. И. О.)
                               проживающего(ей) по адресу _________________
                               ____________________________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу включить меня, _________________________________________________,
паспорт ____________________________, выданный ____________________________
"___" _________ _____ г.,  в  состав  участников  мероприятий  по улучшению
жилищных  условий  граждан,  проживающих  в сельской местности, в том числе
молодых  семей  и  молодых  специалистов,  в  рамках реализации федеральной
целевой программы "Социальное развитие села до 2012 года" (приложение N 1 к
федеральной  целевой  программе  "Социальное  развитие  села до 2012 года",
утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 3 декабря
2002 г.  N 858 (в редакции постановления Правительства Российской Федерации
от 31 января 2009 г. N 83).
    Жилищные         условия        планирую        улучшить          путем
___________________________________________________________________________
(строительство индивидуального жилого дома, приобретение жилого помещения,
  участие в долевом строительстве многоквартирного дома - нужное указать)
в _________________________________________________________________________
      (наименование поселения, в котором гражданин желает приобрести
                       (построить) жилое помещение)
Состав семьи: жена (муж) _____________________________ ____________________
                                (Ф. И. О.)               (дата рождения)
проживает по адресу ______________________________________________________;
дети: ______________________________________ ______________________________
                                (Ф. И. О.)               (дата рождения)
проживает по адресу _______________________________________________________
____________________________________________ ______________________________
                                (Ф. И. О.)               (дата рождения)
проживает по адресу _______________________________________________________
Кроме того, со мной постоянно проживают в качестве членов семьи:
____________________________________________ _____________________________;
       (Ф. И. О., степень родства)                    (дата рождения)
____________________________________________ _____________________________;
       (Ф. И. О., степень родства)                    (дата рождения)
Нуждающимся в улучшении жилищных условий признан решением
__________________________________________________________________________.
       (наименование органа местного самоуправления, реквизиты акта)
_______________________________________________________________.
    С условиями  участия  в  мероприятиях  по  улучшению  жилищных  условий
граждан,  проживающих  в  сельской  местности,  в том числе молодых семей и
молодых  специалистов,  в  рамках  реализации федеральной целевой программы
"Социальное развитие села до 2012 года" ознакомлен и обязуюсь их выполнять.
____________________   __________________       _________
 (Ф. И. О. заявителя)    (подпись заявителя)       (дата)
Совершеннолетние члены семьи:
1) _______________________________________ _________
         (Ф. И. О., подпись)                (дата)
2) _______________________________________ _________
         (Ф. И. О., подпись)                (дата)
3) _______________________________________ _________
         (Ф. И. О., подпись)                (дата)
4) _______________________________________ _________
         (Ф. И. О., подпись)                (дата)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) ___________________________________________________;
         (наименование документа и его реквизиты)
2) ___________________________________________________;
         (наименование документа и его реквизиты)
3) ___________________________________________________;
         (наименование документа и его реквизиты)
4) ___________________________________________________;
         (наименование документа и его реквизиты)
5) ___________________________________________________;
         (наименование документа и его реквизиты)