Приложение к Решению от 30.12.2009 г № 33-V
________________________________
(инициалы и фамилия управляющего
Управления Пенсионного фонда
__________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
Домашний адрес:
__________________________________
N телефона:_______________________ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Решением Собрания депутатов муниципального
образования "Медведевский муниципальный район" прошу приостановить
прекратить, возобновить) мне выплату ежемесячной доплаты к трудовой
пенсии на основании
___________________________________________________________________________
(решение органа о возобновлении службы, прекращении службы, о назначении
пенсии за выслугу лет или ежемесячного пожизненного содержания, или
дополнительного ежемесячного материального обеспечения, или установления
дополнительного пожизненного ежемесячного материального обеспечения, либо
установления ежемесячной доплаты к пенсии или назначения пенсии за выслугу
лет)
К заявлению прилагается:
___________________________________________________________________________
(копия решения органа о поступлении на службу, о возобновлении службы,
прекращении службы, о назначении пенсии за выслугу лет или ежемесячного
пожизненного содержания, или дополнительного ежемесячного материального
обеспечения, или установления дополнительного пожизненного ежемесячного
материального обеспечения, либо установления ежемесячной доплаты к пенсии
или назначения пенсии за выслугу лет)
"___" ____________ г. __________________
(подпись заявителя)
Заявление зарегистрировано
"___" ____________ г. ________________________
(подпись, инициалы, фамилия, должность работника, уполномоченного
регистрировать заявления)