Приложение к Решению от 30.12.2009 г № 33-V

    Среднемесячное денежное содержание ____________________________________
___________________________________________________________________________
                         (фамилия, имя, отчество)
замещавшего должность _____________________________________________________
                                 (наименование должности)
за период с __________________ по __________________, составляло:
            (день, месяц, год)    (день, месяц, год)

	За _____ месяцев (рублей, копеек)	В месяц
		процентов	рублей, копеек
I. Среднемесячное денежное содержание
II. Денежное содержание
III. Итого
IV. Предельный среднемесячный заработок (2,3 должностного оклада по замещаемой должности главы муниципального образования, выборной или иной муниципальной должности на постоянной основе и ежемесячной надбавки к должностному окладу за квалификацию)

К заявлению приложены:
1) копия нормативного акта органа местного самоуправления о сохранении должностного оклада (при наличии);
2) заявление об исключении месяцев, нахождения в отпуске без сохранения денежного содержания.

    Руководитель органа ____________________________
                        (подпись, инициалы, фамилия)
    Главный бухгалтер _______________________________
                        (подпись, инициалы, фамилия)
    Дата выдачи ____________________        Место для печати
                (число, месяц, год)