Приложение к Решению от 25.03.2009 г № 528


                                      _____________________________________
                                        (инициалы и фамилия управляющего
                                         ГУ-Управлением Пенсионного фонда
                                             Российской Федерации
                                            в Звениговском районе)
                                        от_________________________________
                                         (фамилия, имя, отчество заявителя)
                                        Домашний адрес:
                                      _____________________________________
                                      N телефона___________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
    В   соответствии    с  решением    Собрания   депутатов   Звениговского
муниципального  района  "О Положении  "О порядке  назначения, перерасчета и
выплаты  доплаты  к пенсии  за  выслугу  лет  лицам,  замещавшим  должности
муниципальной службы муниципального образования "Звениговский муниципальный
район"  прошу приостановить (прекратить, возобновить) мне выплату доплаты к
пенсии за выслугу лет на основании ________________________________________
__________________________________________________________________________.
 (решение органа муниципального образования о возобновлении муниципальной
службы,  прекращении муниципальной службы, о назначении доплаты к пенсии за
выслугу  лет  или ежемесячного пожизненного содержания, или дополнительного
ежемесячного  материального  обеспечения,  или установления дополнительного
пожизненного   ежемесячного  материального  обеспечения  либо  установления
ежемесячной доплаты к пенсии или назначения доплаты к пенсии за выслугу лет
федерального служащего)
К заявлению прилагается:
__________________________________________________________________________.
     (копия решения органа муниципального образования о поступлении на
муниципальную  службу,  о возобновлении  муниципальной  службы, прекращении
муниципальной  службы,  о назначении  доплаты  к пенсии  за выслугу лет или
ежемесячного  пожизненного  содержания,  или  дополнительного  ежемесячного
материального  обеспечения,  или установления  дополнительного пожизненного
ежемесячного  материального   обеспечения,  либо  установления  ежемесячной
доплаты  к  пенсии   или  назначения   доплаты  к  пенсии  за  выслугу  лет
государственного служащего)
"____"________г. _________________________________
                       (подпись заявителя)
Заявление зарегистрировано
"___"_______________г. ________________________________________________
                      (подпись, инициалы, фамилия, должность работника,
                          уполномоченного регистрировать заявления)