Приложение к Закону от 27.12.2007 г № 83-З
Статья 1.
Утвердить прилагаемую республиканскую целевую программу "Сахарный диабет" на 2008 - 2010 годы.
Статья 2.
Финансирование республиканской целевой программы "Сахарный диабет" на 2008 - 2010 годы начиная с 2008 года осуществлять в пределах средств, предусмотренных в республиканском бюджете Республики Марий Эл на соответствующий финансовый год на эти цели.
Статья 3.
Настоящий Закон вступает в силу со дня его официального опубликования.
Президент
Республики Марий Эл
Л.МАРКЕЛОВ
г. Йошкар-Ола
27 декабря 2007 года
N 83-З
РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"САХАРНЫЙ ДИАБЕТ" НА 2008 - 2010 ГОДЫ
Паспорт
республиканской целевой программы
"Сахарный диабет" на 2008 - 2010 годы
Наименование - республиканская целевая программа "Сахарный диабет" Программы на 2008 - 2010 годы (далее - Программа) Основание для - постановление Правительства Российской Федерации от разработки 10 мая 2007 г. N 280 "О федеральной целевой Программы программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 гг.)" Руководитель - Министерство здравоохранения Республики Марий Эл Программы Основной - Министерство здравоохранения Республики Марий Эл разработчик Программы Основные цели, - улучшение качества жизни и увеличение важнейшие целевые продолжительности жизни больных сахарным диабетом; показатели стабилизация инвалидизации и смертности населения Программы Республики Марий Эл от сахарного диабета и его осложнений Основные задачи - совершенствование диабетологической службы Программы Республики Марий Эл; совершенствование системы профилактики и лечения сахарного диабета и его осложнений Сроки реализации - 2008 - 2010 годы Программы Перечень основных - совершенствование диабетологической службы; мероприятий сохранение обеспечения качественной жизни больных Программы сахарным диабетом; совершенствование диагностики и лечения осложнений сахарного диабета; профилактика осложнений сахарного диабета Исполнитель - Министерство здравоохранения Республики Марий Эл основных мероприятий Программы Объемы и источники - объем финансирования составляет 25491,7 тыс. рублей финансирования за счет средств республиканского бюджета Республики Программы Марий Эл Система организации - общее руководство и контроль за ходом реализации управления и Программы осуществляет Министерство здравоохранения контроля Республики Марий Эл. Руководитель Программы за выполнением ежеквартально и по итогам года направляет отчет о Программы ходе работ по реализации Программы и эффективности использования финансовых средств в Министерство экономического развития, промышленности и торговли Республики Марий Эл и представляет ежегодно информацию о реализации мероприятий Программы и эффективности использования финансовых средств в Государственное Собрание Республики Марий Эл Ожидаемые конечные - снижение осложнений сахарного диабета, влияющих на результаты органы зрения, на 10 процентов; реализации повышение качества жизни больных сахарным диабетом, Программы увеличение продолжительности их жизни на 1 год; стабилизация первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста с 1,3 на 10 тыс. населения до 1,2 на 10 тыс. населения; обучение в "Школе диабета" всех больных с впервые выявленным диагнозом "Сахарный диабет 1 типа"; обеспечение высококачественными сахароснижающими препаратами 100 процентов больных сахарным диабетом; обеспечение 100 процентов детей и подростков, больных сахарным диабетом, средствами самоконтроля; снижение госпитализации больных сахарным диабетом с острыми осложнениями на 5 процентов
1.Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами
Настоящая Программа разработана во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 г. N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 гг.)".
В последние десятилетия отмечается рост заболеваемости сахарным диабетом. Ежегодно число больных увеличивается на 6 - 10 процентов, каждые 10 лет число больных удваивается. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается около 100 млн. больных сахарным диабетом.
Сахарный диабет увеличивает смертность в 2 - 3 раза, риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда - в 2 раза, патологии почек - в 17 раз, гангрены нижних конечностей - в 20 раз. Средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом на 6 - 12 процентов меньше, чем в других группах населения.
В Республике Марий Эл на 1 января 2007 года на учете состояло 9400 больных сахарным диабетом, из них инсулинозависимых - 861, инсулинонезависимых - 8437, детей, больных сахарным диабетом, - 102 человека.
52 процента больных сахарным диабетом имеют группу инвалидности. Эта категория отнесена к группе федеральных льготников. Обеспечение бесплатными медикаментами данной категории, согласно Федеральному закону от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", является федеральным расходным обязательством. Льготное лекарственное обеспечение лиц, не являющихся инвалидами, в соответствии с Законом Республики Марий Эл от 2 декабря 2004 года N 51-З "Об охране здоровья граждан в Республике Марий Эл" относится к расходным обязательствам Республики Марий Эл.
Ежегодно стационарную помощь получают 6 - 7 процентов больных сахарным диабетом. Эта помощь оказывается при впервые выявленном диабете, при подборе доз сахароснижающих препаратов, при нарастании осложнений.
Сахарный диабет опасен своими острыми (гипогликемические и кетоацидотические комы) и хроническими (микро- и макроангиопатии, нейропатии) осложнениями. Предупреждение острых осложнений возможно за счет постоянного обучения больных сахарным диабетом в "Школе диабета".
Хронические осложнения в виде поражения сосудов развиваются при продолжительности заболевания сахарным диабетом более 7 лет и приводят к ранней инвалидизации больных. 77 процентов больных сахарным диабетом страдают поражением сосудов глаз, из них 35 - 40 процентов нуждаются в лазерной коагуляции. Среди причин, ведущих к потере зрения, сахарный диабет занимает третье место.
Большая доля случаев ампутаций нижних конечностей приходится на больных сахарным диабетом, среди всех случаев ампутаций нижних конечностей 50 процентов занимают больные сахарным диабетом.
Основные проблемы отрасли здравоохранения Республики Марий Эл, затрагиваемые настоящей Программой, приведены в приложении N 1 к Программе.
Увеличение количества больных сахарным диабетом ведет к росту затрат на их лечение и на лечение осложнений диабета. Снизить количество осложнений и продлить качество жизни пациентам возможно при:
гарантированном обеспечении больных сахарным диабетом высококачественными сахароснижающими препаратами;
обучении больных сахарным диабетом самоконтролю показателей обмена веществ (определение сахара крови и сахара мочи);
обеспечении больных сахарным диабетом средствами самоконтроля, лабораторном определении параметров компенсации и развития осложнений (гликозелированного гемоглобина, микроальбуминурии);
эффективном диспансерном наблюдении больных сахарным диабетом;
госпитализации каждого больного сахарным диабетом один раз в 2 года в дневные или круглосуточные стационары;
использовании средств массовой информации для профилактики сахарного диабета;
развитии санаторно-реабилитационной помощи больным сахарным диабетом.
За период действия республиканской целевой программы "Сахарный диабет" с 1997 по 2006 год создана и продолжает работать диабетологическая служба; подготовлен врач-диабетолог; по образовательной программе "Школа больного диабетом" обучено 4 врача.
Подготовлены врач-эндокринолог, врач-хирург и медицинская сестра по образовательной программе "Диабетическая стопа". В 2003 году открыт эндокринологический центр на базе лечебно-профилактического муниципального учреждения здравоохранения "Поликлиника N 2 г. Йошкар-Олы" с койками дневного пребывания.
В эндокринологическом отделении государственного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница" более 60 процентов коек используется для лечения больных, страдающих сахарным диабетом. Развивается специализированная помощь: лечение лазером диабетической ретинопатии, гемодиализ при диабетической нефропатии. Открыты школы по обучению лиц, больных сахарным диабетом, в том числе одна - для детей и родителей в государственном учреждении Республики Марий Эл "Детская республиканская больница".
Создан республиканский регистр больных сахарным диабетом, позволяющий анализировать и планировать работу диабетологической службы. В результате реализации ранее действующей программы 100 процентов больных инсулинозависимым сахарным диабетом обеспечены высококачественными инсулинами, дети и подростки - средствами самоконтроля. Снизились: госпитализация больных сахарным диабетом с острыми осложнениями - на 20 процентов, количество случаев слепоты по причине сахарного диабета - на 2,5 процента, количество ампутаций нижних конечностей - на 0,8 процента, выход на инвалидность в трудоспособном возрасте - на 25 процентов.
Для сохранения достигнутых результатов и решения комплекса вопросов, обеспечивающих высокое качество жизни больных сахарным диабетом, требуется дальнейшее целевое финансирование.
2.Основные цели и задачи, сроки и этапы реализации Программы
Целями настоящей Программы являются улучшение качества и увеличение продолжительности жизни больных сахарным диабетом, стабилизация инвалидизации и смертности населения Республики Марий Эл от сахарного диабета и его осложнений.
Приоритетные направления Программы:
совершенствование диабетологической службы Республики Марий Эл;
сохранение обеспечения качества жизни больных сахарным диабетом;
совершенствование диагностики и лечения осложнений сахарного диабета;
профилактика осложнений сахарного диабета.
Настоящая Программа предусматривает поэтапное решение поставленных задач.
Целевыми показателями поэтапной реализации Программы являются:
снижение осложнений сахарного диабета, влияющих на органы зрения:
2008 год - 1,5 процента,
2009 год - 2,5 процента,
2010 год - 6 процентов;
повышение качества жизни больных сахарным диабетом, увеличение продолжительности их жизни на 1 год, в том числе:
2008 год - 2 месяца,
2009 год - 4 месяца,
2010 год - 6 месяцев;
стабилизация первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста:
2008 год - 1,3 на 10 тыс. населения,
2009 год - 1,25 на 10 тыс. населения,
2010 год - 1,2 на 10 тыс. населения;
обучение в "Школе диабета" всех больных с диагнозом "Сахарный диабет 1 типа":
2008 год - 100 процентов,
2009 год - 100 процентов,
2010 год - 100 процентов;
обеспечение высококачественными сахароснижающими препаратами больных сахарным диабетом:
2008 год - 100 процентов,
2009 год - 100 процентов,
2010 год - 100 процентов;
обеспечение детей и подростков, больных сахарным диабетом, средствами самоконтроля:
2008 год - 100 процентов,
2009 год - 100 процентов,
2010 год - 100 процентов;
снижение госпитализации больных сахарным диабетом с острыми осложнениями на 5 процентов, в том числе:
2008 год - 1 процент,
2009 год - 2 процента,
2010 год - 2 процента.
3.Система программных мероприятий
Система программных мероприятий, представленная в приложении N 2 к Программе, включает:
совершенствование диабетологической службы.
Предусматривается 546,4 тыс. рублей для дальнейшего функционирования республиканского регистра больных сахарным диабетом, обеспечения врачей-эндокринологов компьютерной техникой и обучения специалистов на выездном цикле;
2) сохранение и обеспечение качества жизни больных сахарным диабетом.
В рамках Программы предусматривается 18255,2 тыс. рублей для приобретения сахароснижающих препаратов и средств индивидуального контроля, проведение летних оздоровительных смен для детей, больных сахарным диабетом;
3) совершенствование диагностики и лечения осложнений сахарного диабета.
Предусматривается 6604,0 тыс. рублей на приобретение медицинской техники для диагностики и лечения сахарного диабета и его осложнений, в том числе электромиографа, оборудования для кабинета "Диабетическая стопа", лазерного аппарата для лечения диабетической ретинопатии;
4) профилактику осложнений сахарного диабета.
Планируется 86,1 тыс. рублей для проведения телерадиопередач по проблеме заболеваемости сахарным диабетом.
4.Ресурсное обеспечение Программы
Мероприятия Программы реализуются за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл. Общий объем финансирования на 2008 - 2010 годы составляет 25491,7 тыс. рублей.
Объемы и источники финансирования Программы и поэтапное финансирование программных мероприятий отражены в приложениях N 3 и 4 к Программе.
Ежегодно объем финансирования программных мероприятий подлежит уточнению на очередной финансовый год исходя из возможностей республиканского бюджета Республики Марий Эл и уровня инфляции.
5.Механизм реализации Программы
Механизм реализации Программы определяется руководителем Программы - Министерством здравоохранения Республики Марий Эл и включает в себя:
организационные мероприятия, обеспечивающие планирование, реализацию и контроль исполнения предусмотренных Программой работ;
методические и информационные мероприятия.
Размещение заказов на приобретение лекарственных препаратов и оборудования в рамках Программы осуществляется государственным заказчиком - Министерством здравоохранения Республики Марий Эл в соответствии с Федеральным законом от 21 июля 2005 года N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд" способами запросов котировок открытых конкурсов и открытых аукционов, по итогам которых заключаются государственные контракты с поставщиками данной продукции.
6.Организация управления Программой,
контроль за ходом ее реализации
и оценка эффективности ее реализации
Текущее управление Программой и контроль за ее реализацией осуществляется руководителем Программы - Министерством здравоохранения Республики Марий Эл.
Министерство здравоохранения Республики Марий Эл с учетом выделенных на реализацию Программы бюджетных средств ежегодно уточняет целевые показатели и затраты на программные мероприятия.
При необходимости руководитель Программы вносит в установленном порядке предложения об изменении или продлении сроков реализации отдельных программных мероприятий.
Контроль за ходом реализации Программы осуществляется в соответствии с установленным порядком посредством периодической отчетности и включает:
квартальную и годовую отчетность исполнителя о выполнении программных мероприятий и достигнутых результатах;
контроль за целевым и эффективным использованием выделяемых средств.
Руководитель Программы ежеквартально и по итогам года направляет отчет о ходе работ по реализации Программы и эффективности использования финансовых средств в Министерство экономического развития, промышленности и торговли Республики Марий Эл и представляет ежегодно информацию о реализации мероприятий Программы и эффективности использования финансовых средств в Государственное Собрание Республики Марий Эл.
Эффективность Программы оценивается по целевым показателям, отражающим результаты поэтапной реализации программных мероприятий.
Реализация мероприятий, предусмотренных Программой, поможет сохранить достигнутые результаты и улучшить показатели здоровья больных сахарным диабетом, в том числе:
снижение осложнений сахарного диабета, влияющих на органы зрения, на 10 процентов;
повышение качества жизни больных сахарным диабетом, увеличение продолжительности их жизни на 1 год;
стабилизация первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста с 1,3 на 10 тыс. населения до 1,2 на 10 тыс. населения;
обеспечение 100 процентов детей и подростков, больных сахарным диабетом, средствами самоконтроля;
снижение госпитализации больных сахарным диабетом с острыми осложнениями на 5 процентов;
обеспечение высококачественными сахароснижающими препаратами 100 процентов больных сахарным диабетом;
обучение в "Школе диабета" всех больных с впервые выявленным диагнозом "Сахарный диабет 1 типа".