Приложение к Решению от 23.05.2007 г № 290
от _________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
____________________________________
(должность заявителя)
Домашний адрес: ____________________
____________________________________
N телефона: ________________________Заявление
В соответствии с Решением Собрания депутатов Килемарского муниципального района от 23 мая 2007 года N ____ "О доплате к пенсии лицам, замещавшим должности в органах государственной власти и управления Килемарского района Марийской АССР (Марийской ССР)" прошу установить мне ежемесячную доплату к трудовой пенсии, назначенной в соответствии с Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской Федерации".
При замещении государственной должности Республики Марий Эл, выборной муниципальной должности, должности федеральной службы, государственной должности государственной гражданской службы Республики Марий Эл или муниципальной должности муниципальной службы, или при назначении мне пенсии за выслугу лет или ежемесячного пожизненного содержания, или установлении дополнительного пожизненного ежемесячного материального обеспечения обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в Управление Пенсионного фонда Российской Федерации по Килемарскому району.
Ежемесячную доплату к пенсии прошу перечислять в __________________________________________________________________ (Сбербанк России, коммерческий банк и др.) N ____________ на мой текущий счет __________________
К заявлению приложены:
1) копия трудовой книжки;
2) справка из пенсионного фонда о назначении трудовой пенсии.
"___" ___________ г. __________________________
(подпись заявителя)
Заявление зарегистрировано ___ г. __________________________
(подпись, инициалы,
фамилия и должность
работника, уполномоченного
регистрировать заявление)