Приложение к Постановлению от 16.06.2004 г № 43/169 Представление
Сведения о выявленных фактах недостоверности биографических и иных сведений о кандидатах, состоящих в республиканском списке кандидатов, представленных избирательными объединениями, избирательными блоками ___________________________________________________, (наименование избирательного объединения, избирательного блока) (кандидатах по одномандатным избирательным округам) ≪*>
| N п/п | Фамилия, имя, отчество | Дата и место рождения | Образование | Адрес места жительства (наименование субъекта РФ, район, населенный пункт, название улицы, номер дома и квартиры) | Основное место работы или службы и занимаемая должность или род занятий | Сведения о неснятой и непогашенной судимости | Гражданство кандидата, а также сведения об иностранном гражданстве | Принадлежность к общественному объединению и статус в нем |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
--------------------------------
<*> В таблице указываются сведения только в отношении тех кандидатов, у которых обнаружены какие-либо несоответствия или недостоверность в представленных сведениях
Руководитель
__________________________________
(инициалы, фамилия, подпись, дата)