Постановление от 22.07.2014 г № 384
О внесении изменений в постановление Правительства Республики Марий Эл от 30 декабря 2012 г. N 492
Правительство Республики Марий Эл постановляет:
Внести в государственную программу Республики Марий Эл "Развитие здравоохранения" на 2013 - 2020 годы", утвержденную постановлением Правительства Республики Марий Эл от 30 декабря 2012 г. N 492 "Об утверждении государственной программы Республики Марий Эл "Развитие здравоохранения" на 2013 - 2020 годы" (портал "Марий Эл официальная" (portal.mari.ru/pravo), 11 января 2013 г., N 30122012040018, 14 июня 2013 г., N 10062013040188, 7 февраля 2014 г., N 07022014040051), следующие изменения:
1.В паспорте Государственной программы:
а) позицию "Целевые индикаторы и показатели Государственной программы" изложить в следующей редакции:
| "Целевые индикаторы и показатели Государственной программы | - | смертность от всех причин; материнская смертность; младенческая смертность; смертность от болезней системы кровообращения; смертность от дорожно-транспортных происшествий; смертность от новообразований (в том числе от злокачественных); смертность от туберкулеза; потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь); распространенность потребления табака среди взрослого населения; количество зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез (на 100 тыс. населения); обеспеченность врачами; соотношение врачей и среднего медицинского персонала; средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в Республике Марий Эл; средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Марий Эл; средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Марий Эл; ожидаемая продолжительность жизни при рождении"; |
б) в позиции "Объемы финансирования Государственной программы":
в абзаце первом цифры "64 287 365,485" заменить цифрами "63 983 131,860";
в абзаце втором цифры "12 837 278,485" заменить цифрами "12 533 044,860";
в абзаце четвертом цифры "1 479 826,300" заменить цифрами "1 564 745,000";
в абзаце седьмом цифры "1 773 551,703" заменить цифрами "1 691 258,658";
в абзаце восьмом цифры "1 838 708,081" заменить цифрами "1 754 102,433";
в абзаце девятом цифры "1 903 505,344" заменить цифрами "1 794 610,865";
в абзаце десятом цифры "1 970 959,288" заменить цифрами "1 857 600,135";
в) позицию "Ожидаемые результаты реализации Государственной программы" изложить в следующей редакции:
| "Ожидаемые результаты реализации Государственной программы | - | снижение смертности от всех причин до 13,2 случая на 1 000 населения; снижение материнской смертности до 11,0 случая на 100 тыс. родившихся живыми; снижение младенческой смертности до 6,8 случая на 1 000 родившихся живыми; снижение смертности от болезней системы кровообращения до 615,4 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 9,5 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 168,0 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от туберкулеза до 6,4 случая на 100 тыс. населения; снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) до 10,0 литра на душу населения в год; снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 24,8 процента; снижение количества зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез (на 100 тыс. населения) до 37,3; обеспеченность врачами 32,7 на 10 тыс. населения; соотношение врачей и среднего медицинского персонала 1:3,1; повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200 процентов от средней заработной платы в Республике Марий Эл; повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 процентов от средней заработной платы в Республике Марий Эл; повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 процентов от средней заработной платы в Республике Марий Эл; увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 73,4 лет"; |
г) в разделе I:
абзац тридцатый изложить в следующей редакции:
"постановление Правительства Республики Марий Эл от 26 декабря 2013 г. N 433 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов";
";
в абзаце сорок первом слова "на 1 января 2013 г." заменить словами "на 1 января 2014 г.";
д) раздел III изложить в следующей редакции:
"III. Сроки и этапы реализации, целевые показатели
(индикаторы) Государственной программы
Государственная программа реализуется в 2013 - 2020 годах в два этапа:
первый этап: структурные преобразования (2013 - 2015 годы);
второй этап: развитие инновационного потенциала в здравоохранении (2016 - 2020 годы).
К 1 января 2015 г. вступит в силу большая часть основных положений Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
К 2015 году будут созданы необходимые материально-технические и правовые предпосылки для перехода ко второму этапу реализации Государственной программы - этапу инновационного развития здравоохранения.
В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в Республике Марий Эл:
с 1 января 2013 г. медицинская помощь оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, осуществляется лицензирование медицинской деятельности;
с 1 января 2015 г. граждане будут иметь право на проведение независимой медицинской экспертизы в порядке и случаях, которые установлены положением о независимой медицинской экспертизе, утверждаемым Правительством Российской Федерации.
В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в Республике Марий Эл:
с 1 января 2013 г. финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования;
с 1 января 2013 г. система обязательного медицинского страхования перешла на оплату медицинской помощи по полному тарифу, включающему все статьи расходов в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования, за исключением расходов на капитальные вложения и приобретение медицинского оборудования стоимостью более 100 тыс. рублей;
с 1 января 2015 г. финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи планируется осуществлять за счет средств обязательного медицинского страхования;
с 1 января 2015 г. планируется ввод в действие универсальных электронных карт, содержащих в своем составе полисы обязательного медицинского страхования единого образца.
В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации":
с 1 января 2016 г. право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации будут иметь лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста;
с 1 сентября 2017 г. послевузовское медицинское и фармацевтическое образование может быть получено в ординатуре, аспирантуре и докторантуре.
Сведения о показателях (индикаторах) Государственной программы, подпрограмм и их значениях представлены в приложении N 1 к Государственной программе.
Основными целевыми показателями (индикаторами) Государственной программы являются:
смертность от всех причин;
материнская смертность;
младенческая смертность;
смертность от болезней системы кровообращения;
смертность от дорожно-транспортных происшествий;
смертность от новообразований (в том числе от злокачественных);
смертность от туберкулеза;
потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь);
распространенность потребления табака среди взрослого населения;
количество зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез (на 100 тыс. населения);
обеспеченность врачами;
соотношение врачей и среднего медицинского персонала;
средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в Республике Марий Эл;
средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Марий Эл;
средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Марий Эл;
ожидаемая продолжительность жизни при рождении.";
е) в абзаце шестнадцатом подпрограммы 3. "Развитие государственно-частного партнерства" раздела IV слова "на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов." исключить;
ж) в разделе VI:
в абзаце четвертом цифры "64 287 365,485" заменить цифрами "63 983 131,860 тыс. рублей, из них:";
в абзаце пятом цифры "12 837 278,485" заменить цифрами "12 533 044,860";
в абзаце седьмом цифры "1 479 826,300" заменить цифрами "1 564 745,000";
в абзаце десятом цифры "1 773 551,703" заменить цифрами "1 691 258,658";
в абзаце одиннадцатом цифры "1 838 708,081" заменить цифрами "1 754 102,433";
в абзаце двенадцатом цифры "1 903 505,344" заменить цифрами "1 794 610,865";
в абзаце тринадцатом цифры "1 970 959,288" заменить цифрами "1 857 600,135";
в абзаце тридцать втором цифры "19 880 212,799" заменить цифрами "19 841 759,299";
в абзаце тридцать третьем цифры "24 916 032,370" заменить цифрами "24 548 032,879";
в абзаце тридцать четвертом цифры "58 861,000" заменить цифрами "54 961,000";
в абзаце тридцать пятом цифры "12 601 652,122" заменить цифрами "12 602 727,122";
в абзаце тридцать восьмом цифры "611 213,307" заменить цифрами "621 213,307";
в абзаце тридцать девятом цифры "2 758 322,507" заменить цифрами "2 840 461,007";
в абзаце сороковом цифры "63 118,852" заменить цифрами "63 972,518";
в абзаце сорок первом цифры "1 647 051,275" заменить цифрами "1 659 103,475";
з) раздел VIII изложить в следующей редакции:
"VIII. Оценка планируемой эффективности реализации
Государственной программы
Реализация Государственной программы внесет вклад в достижение ряда целевых макроэкономических индикаторов, предусмотренных Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации, а также Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года: создание условий для улучшения демографической ситуации, в том числе снижения смертности от всех причин, материнской смертности, младенческой смертности, и создание условий для повышения средней продолжительности жизни.
Непосредственным результатом реализации Государственной программы является достижение требуемых значений индикаторов в соответствующих годах.
Ожидаемые конечные результаты реализации Государственной программы:
снижение смертности от всех причин до 13,2 случая на 1 000 населения;
снижение материнской смертности до 11,0 случая на 100 тыс. родившихся живыми;
снижение младенческой смертности до 6,8 случая на 1 000 родившихся живыми;
снижение смертности от болезней системы кровообращения до 615,4 случая на 100 тыс. населения;
снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 9,5 случая на 100 тыс. населения;
снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 168,0 случая на 100 тыс. населения;
снижение смертности от туберкулеза до 6,4 случая на 100 тыс. населения;
снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) до 10,0 литра на душу населения в год;
снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 24,8 процента;
снижение количества зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез (на 100 тыс. населения) до 37,3;
обеспеченность врачами 32,7 на 10 тыс. населения;
соотношение врачей и среднего медицинского персонала 1:3,1;
повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200 процентов от средней заработной платы в Республике Марий Эл;
повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 процентов от средней заработной платы в Республике Марий Эл;
повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 процентов от средней заработной платы в Республике Марий Эл;
увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 73,4 лет.
Улучшение показателей здоровья населения и деятельности организаций системы здравоохранения будет обеспечиваться на основе постоянной модернизации технологической базы отрасли, развития медицинского образования, улучшения кадрового состава, внедрения информационных технологий и современных стандартов управления.".
2.Приложения N 1 и 2, 4 - 6, 8 - 12, 14 и 15, 17, 19 к Государственной программе изложить в новой редакции (прилагаются ).
3.В приложении N 13 к Государственной программе:
абзац второй позиции "Ожидаемые результаты реализации подпрограммы" паспорта подпрограммы изложить в следующей редакции:
"увеличение обеспеченности паллиативными койками детей не менее чем до 2,1 койки на 100 тыс. детского населения";
абзац двенадцатый раздела II изложить в следующей редакции:
"обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям (коек/100 тыс. детского населения) составит 2,1 койки на 100 тыс. детского населения.";
мероприятие 6.1 раздела III изложить в следующей редакции:
"Мероприятие 6.1. Оказание паллиативной помощи взрослым.
Создание отделений паллиативной медицины является оптимальным вариантом организации паллиативной медицинской помощи больным с онкологическими и другими тяжелыми заболеваниями на стационарном этапе. Являясь структурным подразделением учреждения, отделение паллиативной помощи получает возможность использования диагностической и клинической базы медицинской организации, проведения специальных адекватных методов поддерживающего лечения.
В декабре 2012 г. перепрофилированы 25 коек государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Медведевская центральная районная больница" в межмуниципальное отделение паллиативной медицинской помощи на базе Азановской участковой больницы. В рамках Программы модернизации здравоохранения в Республике Марий Эл на 2011 - 2013 годы (далее - Программа модернизации здравоохранения) завершен капитальный ремонт отделения на общую сумму 779,0 тыс. рублей за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования; закуплено оборудование для его оснащения (противопролежневые матрасы, аппараты для ингаляционной терапии, реанимационные наборы и др.), 2 врача отделения прошли тематическое усовершенствование по вопросам паллиативной медицинской помощи, к работе в отделении привлечен в качестве совместителя врач-онколог.
Приказами Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 22 октября 2012 г. N 1869, от 4 марта 2014 г. N 270 утверждено Положение об организации деятельности отделения паллиативной медицинской помощи, маршрутизация пациентов, определена работа кабинета паллиативной помощи. Направление больных в отделение паллиативной помощи осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, проводится транспортом медицинской организации, в которой находится больной. Доставка больного, нуждающегося в паллиативной помощи, при развитии угрожающих жизни состояний осуществляется скорой медицинской помощью в стационары медицинских организаций, обеспечивающие оказание неотложной помощи, а после их устранения больной переводится в отделение паллиативной помощи или в отделение сестринского ухода, либо на амбулаторный этап. При оказании больным паллиативной медицинской помощи предусматривается взаимодействие медицинских организаций с центрами социальной защиты населения.
Для организации оказания паллиативной медицинской помощи на амбулаторном этапе во всех муниципальных образованиях открыты кабинеты паллиативной помощи. С этой целью в 2013 году за счет средств республиканской целевой программы "Медицинские кадры на 2013 - 2020 годы" проведен цикл тематического усовершенствования для 23 врачей республики на тему "Оказание паллиативной медицинской помощи".
В 2015 году планируется закрытие коек сестринского ухода на базе Кужмарской врачебной амбулатории, находящейся в ведении государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Звениговская центральная районная больница", и Косолаповской участковой больницы, находящейся в ведении государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Мари-Турекская центральная районная больница". Будут перепрофилированы 25 коек - под хоспис, 20 - под койки сестринского ухода на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Мари-Турекская центральная районная больница".
Ожидаемым результатом реализации мероприятия будет создание эффективной службы паллиативной медицинской помощи неизлечимым больным во всех муниципальных образованиях, повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников, адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов.".
4.В приложении N 16 к Государственной программе:
а) в паспорте подпрограммы:
абзац пятый позиции "Целевые индикаторы и показатели подпрограммы" изложить в следующей редакции:
"доля удаленных структурных подразделений медицинских организаций уровня врачебных амбулаторий и ФАПов, имеющих техническую возможность проведения телемедицинских консультаций;";
в позиции "Объемы финансирования подпрограммы":
в абзаце первом цифры "63 118,852" заменить цифрами "63 972,518";
в абзаце третьем цифры "0,000" заменить цифрами "853,666";
абзац пятый позиции "Ожидаемые результаты реализации подпрограммы" изложить в следующей редакции:
"доля удаленных структурных подразделений медицинских организаций уровня врачебных амбулаторий и ФАПов, имеющих техническую возможность проведения телемедицинских консультаций, - 95 процентов;";
б) абзац двадцать второй раздела II изложить в следующей редакции:
"доля удаленных структурных подразделений медицинских организаций уровня врачебных амбулаторий и ФАПов, имеющих техническую возможность проведения телемедицинских консультаций, - 95 процентов;";
в) в разделе III:
в абзаце втором слово "(таблица)" исключить;
таблицу исключить;
абзац первый "Основное мероприятие 9.5." изложить в следующей редакции:
"Для 95 процентов удаленных структурных подразделений медицинских организаций уровня врачебных амбулаторий и ФАПов планируется в период 2013 - 2020 годов обеспечить техническую возможность проведения телемедицинских консультаций. С этой целью предусматривается приобретение 450 терминальных станций для организации автоматизированных рабочих мест во врачебных амбулаториях и ФАПах, подключение 230 врачебных амбулаторий и ФАПов к защищенной корпоративной сети передачи данных Министерства здравоохранения Республики Марий Эл по технологии ADSL и единому пространству телемедицины.";
в разделе IV:
в абзаце первом цифры "63 118,852" заменить цифрами "63 972,518";
в абзаце третьем цифры "0,000" заменить цифрами "853,666".
Председатель Правительства
Республики Марий Эл
Л.МАРКЕЛОВ