Постановление от 31.01.2014 г № 32
О внесении изменений в некоторые постановления Правительства Республики Марий Эл
Правительство Республики Марий Эл постановляет:
I.Внести изменения в следующие постановления Правительства Республики Марий Эл:
Пункт 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2014 года (раздел II данного документа).
1.В постановлении Правительства Республики Марий Эл от 14 июля 2006 г. N 162 "Вопросы Министерства здравоохранения Республики Марий Эл" (Собрание законодательства Республики Марий Эл, 2006, N 8, ст. 348; 2008, N 2, ст. 111, N 8 , ст. 408; 2009, N 4 , ст. 197, N 11 , ст. 480; 2010, N 1 , ст. 51, N 3, ст. 143, N 9 , ст. 466, N 10, ст. 496; 2011, N 2, ст. 108, N 8, ст. 445, N 11, ст. 617; 2012, N 1 , ст. 40, N 2, ст. 113; портал "Марий Эл официальная" (portal.mari.ru/pravo), 25 июня 2012 г., N 22062012040194, 10 сентября 2012 г., N 07092012040289, 9 октября 2012 г., N 09102012040339, 12 декабря 2012 г., N 11122012040406; 12 февраля 2013 г., N 11022013040046, 28 августа 2013 г., N 27082013040267, 9 сентября 2013 г., N 09092013040281):
а) подпункт 3 пункта 8 приложения N 1 к указанному выше постановлению изложить в следующей редакции:
"3) в области кадрового обеспечения отрасли здравоохранения:
организует мониторинг кадрового обеспечения и кадровых потребностей в части медицинских и фармацевтических работников медицинских и фармацевтических организаций в Республике Марий Эл;
осуществляет мероприятия, содействующие профессиональной ориентации учащихся общеобразовательных организаций в Республике Марий Эл, студентов государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл среднего профессионального образования "Йошкар-Олинский медицинский колледж", студентов образовательных организаций высшего образования (медицинских и фармацевтических), обучающихся на условиях целевого приема за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Марий Эл;
заключает договоры о целевом обучении и договоры о целевом приеме для реализации прав граждан на обучение на условиях целевого приема для получения высшего медицинского (фармацевтического) образования;
реализует мероприятия, направленные на социальную поддержку обучающихся в государственном бюджетном учреждении Республики Марий Эл среднего профессионального образования "Йошкар-Олинский медицинский колледж", студентов образовательных организаций высшего образования (медицинских и фармацевтических), обучающихся на условиях целевого приема за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Марий Эл;
организует предоставление дополнительного профессионального образования медицинским и фармацевтическим работникам, работающим в государственных учреждениях Республики Марий Эл, находящихся в ведении Минздрава Республики Марий Эл;
создает и обеспечивает деятельность аттестационной комиссии для проведения аттестации специалистов со средним и высшим медицинским и фармацевтическим образованием и специалистов, имеющих иное высшее образование, осуществляющих медицинскую и фармацевтическую деятельность для получения ими квалификационных категорий;
проводит аттестацию медицинских, фармацевтических работников и специалистов с высшим профессиональным образованием, осуществляющих медицинскую и фармацевтическую деятельность для получения ими квалификационных категорий;";
б) приложение N 4 к указанному выше постановлению изложить в новой редакции (прилагается ).
2.В Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Марий Эл от 30 декабря 2012 г. N 483 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов" (портал "Марий Эл официальная" (portal.mari.ru/pravo), 11 января 2013 г., N 30122012040017, 12 февраля 2013 г., N 11022013040046, 10 июля 2013, N 10072013040217):
а) разделы 5 и 6 изложить в следующей редакции:
"5. Средние нормативы объема медицинской помощи
Средние нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программе рассчитываются в единицах объема на 1 жителя в год, по территориальной программе ОМС - на 1 застрахованное лицо. Средние нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:
для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2013 - 2015 годы - 0,320 вызова на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,318 вызова на 1 жителя;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях:
на 2013 год:
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала) - 2,715 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,449 посещения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, - 2,017 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,895 обращения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,205 посещения на 1 застрахованное лицо;
на 2014 год:
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), - 2,501 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,24 посещения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, - 2,080 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,95 обращения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,46 посещения на 1 застрахованное лицо;
на 2015 год:
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), - 2,569 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,3 посещения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, - 2,137 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,0 обращения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:
на 2013 год - 0,667 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,611 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;
на 2014 год - 0,699 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,641 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;
на 2015 год - 0,714 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,653 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в стационарных условиях:
на 2013 год - 2,953 койко-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,448 койко-дня на 1 застрахованное лицо;
на 2014 год - 2,856 койко-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,326 койко-дня на 1 застрахованное лицо;
на 2015 год - 2,765 койко-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,210 койко-дня на 1 застрахованное лицо;
для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2013 год - 0,051 койко-дня на 1 жителя, на 2014 год - 0,061 койко-дня на 1 жителя, на 2015 год - 0,077 койко-дня на 1 жителя.
Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам Российской Федерации при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования), включается в средние нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Марий Эл.
Средние нормативы объема медицинской помощи определены настоящей Программой в расчете на 1 человека с учетом особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения, транспортной доступности медицинских организаций в Республике Марий Эл.
Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой ОМС, распределяются решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Марий Эл между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи.
6. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема
медицинской помощи, средние подушевые нормативы
финансирования, способы оплаты медицинской помощи,
порядок формирования и структура тарифов на оплату
медицинской помощи
6.1. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи рассчитаны исходя из объемов средств, предусмотренных в республиканском бюджете Республики Марий Эл и бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл (далее - территориальный фонд) на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов.
На основании средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи формируется утвержденная стоимость Программы.
Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2013 год составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 7 091,67 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 144,64 рубля;
на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 151,71 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 248,34 рубля;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 613,82 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 826,42 рубля;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 279,20 рубля;
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 359,34 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) - 441,18 рубля;
на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования - 85 003,1 рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 675,43 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 352,74 рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 575,83 рубля.
Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2014 и 2015 годы составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 7 045,0 рубля на 2014 год, 7 467,5 рубля на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 507,4 рубля на 2014 год, 1 582,8 рубля на 2015 год;
на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 157,04 рубля на 2014 год, 157,04 рубля на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 318,4 рубля на 2014 год, 348,4 рубля на 2015 год;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 950,6 рубля на 2014 год, 950,6 рубля на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 923,4 рубля на 2014 год, 1 010,3 рубля на 2015 год;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 407,6 рубля на 2014 год, 445,9 рубля на 2015 год;
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 369,84 рубля на 2014 год, 369,84 рубля на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) - 590 рублей на 2014 год, 620 рублей на 2015 год;
на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования - 113 109 рублей на 2014 год, 119 964,1 рубля на 2015 год;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 991,48 рубля на 2014 год, 991,48 рубля на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 406,22 рубля на 2014 год, 1 969,84 рубля на 2015 год;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 586,47 рубля на 2014 год, 586,47 рубля на 2015 год.
Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, устанавливаются в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
6.2.Средние подушевые нормативы финансирования.
Средние подушевые нормативы финансирования сформированы исходя из нормативов, предусмотренных разделом 5 Программы и настоящим разделом.
Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:
7 463,4 рубля в 2013 году, 8 365,9 рубля в 2014 году, 9 887,4 рубля в 2015 году, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование территориальной программы ОМС 6 299,6 рубля в 2013 году, 6 962,5 рубля в 2014 году, 8 481,5 рубля в 2015 году.
6.3.Стоимость Программы.
Стоимость и расчет утвержденной стоимости настоящей Программы (приложения N 8 и 9 к настоящей Программе) произведены на основании средних нормативов объема медицинской помощи и средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, указанных в разделе 5 и пункте 6.1 раздела 6 настоящей Программы.
Стоимость утвержденной Программы на 2013 год в части финансирования за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл не может превышать размер бюджетных ассигнований, установленный Законом Республики Марий Эл "О республиканском бюджете Республики Марий Эл на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов".
Стоимость утвержденной территориальной программы ОМС на 2013 год не может превышать размер бюджетных ассигнований на реализацию территориальной программы ОМС, установленный Законом Республики Марий Эл "О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов".
6.4.Способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, и структура тарифа на оплату медицинской помощи.
При реализации территориальной программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:
при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:
за единицу объема медицинской помощи (за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай));
при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях:
за законченный случай лечения заболевания, в том числе на основе стандартов медицинской помощи, за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);
при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:
за законченный случай лечения заболевания, в том числе на основе стандартов медицинской помощи;
при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации):
по подушевому нормативу финансирования;
за вызов скорой медицинской помощи.
6.5.Тариф на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы ОМС, включает в себя расходы на:
заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов;
оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организацию питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации);
оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества;
арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации;
прочие расходы;
приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу.
В тариф на оплату медицинской помощи включаются расходы на денежные выплаты врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей), а также медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи. Выплаты осуществляются в соответствии с порядком, установленным нормативным правовым актом Министерства здравоохранения Республики Марий Эл.
Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между Министерством здравоохранения Республики Марий Эл, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Марий Эл.";
б) дополнить приложениями N 8 и 9 к Программе (прилагаются ).
Пункт 3 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2014 года (раздел II данного документа).
3.В постановлении Правительства Республики Марий Эл от 18 января 2013 г. N 7 "О единовременных компенсационных выплатах в 2013 году медицинским работникам, прибывшим на работу в сельский населенный пункт или переехавшим на работу в сельский населенный пункт из другого населенного пункта" (портал "Марий Эл официальная" (portal.mari.ru/pravo), 18 января 2013 г., N 18012013040027):
а) в наименовании слова "в 2013 году" заменить словами "в 2013 - 2014 годах";
б) преамбулу изложить в следующей редакции:
"В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Правительство Республики Марий Эл постановляет:";
в) в пункте 1:
в абзаце первом слова "уполномоченным органом" заменить словами "уполномоченным органом исполнительной власти Республики Марий Эл";
в подпунктах "а" и "б" слова "в 2013 году" заменить словами "в 2013 - 2014 годах";
г) в пунктах 2 и 3 слова "в 2013 году" заменить словами "в 2013 - 2014 годах";
д) в Порядке осуществления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013 году после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт или переехавшим на работу в сельский населенный пункт из другого населенного пункта, утвержденном указанным выше постановлением:
в наименовании, пунктах 1 и 2 слова "в 2013 году" заменить словами "в 2013 - 2014 годах".
Пункт 4 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2014 года (раздел II данного документа).
4.В разделе 4 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Марий Эл от 26 декабря 2013 г. N 433 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов":
абзац третий после слов "указанных в разделе 3 Программы, за исключением" дополнить словами "заболеваний, передаваемых половым путем,";
абзац седьмой изложить в следующей редакции:
"первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, специализированная медицинская помощь при заболеваниях, передаваемых половым путем;".
II.Настоящее постановление вступает в силу после дня его официального опубликования, за исключением пунктов 1 и 3.
Пункты 1, 3 и 4 вступают в силу после дня официального опубликования настоящего постановления и распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2014 г.
Председатель Правительства
Республики Марий Эл
Л.МАРКЕЛОВ