Постановление от 26.12.2013 г № 433
О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов
Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 18 октября 2013 г. N 932 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" и в целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на территории Республики Марий Эл на бесплатное оказание медицинской помощи Правительство Республики Марий Эл постановляет:
1.Утвердить прилагаемую Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов.
2.Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Заместителя Председателя Правительства Республики Марий Эл, министра здравоохранения Республики Марий Эл Шишкина В.В.
Председатель Правительства
Республики Марий Эл
Л.МАРКЕЛОВ
ПРОГРАММА
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РЕСПУБЛИКЕ МАРИЙ ЭЛ НА 2014 ГОД И
НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2015 И 2016 ГОДОВ
1.Общие положения
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (далее - Программа) разработана в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 18 октября 2013 г. N 932 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" и устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также предусматривает порядок и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества предоставляемой гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл бесплатно.
Составной частью настоящей Программы является территориальная программа обязательного медицинского страхования, разработанная в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (далее - территориальная программа ОМС).
Программа сформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения в Республике Марий Эл, основанных на данных медицинской статистики.
2.Виды, условия и формы оказания медицинской помощи
В рамках настоящей Программы бесплатно предоставляется:
первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.
Понятие "медицинская организация" используется в Программе в значении, определенном в федеральных законах "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной форме.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи. До 1 января 2015 г. применяется перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденный Министерством здравоохранения Российской Федерации, а с 1 января 2015 г. - перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, предусмотренный в рамках настоящей Программы.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной системы здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.
При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.
Паллиативная медицинская помощь в Республике Марий Эл оказывается на койках специализированных отделений круглосуточных стационаров, койках сестринского ухода и в амбулаторных условиях, в том числе на дому.
Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
Направление больных в отделение паллиативной помощи осуществляется по решению врачебной комиссии и проводится транспортом медицинской организации, в которой находится больной. Доставку больного, нуждающегося в паллиативной помощи, при развитии угрожающих жизни состояний осуществляется скорой медицинской помощью в стационары медицинских организаций, обеспечивающие оказание неотложной помощи, а после их устранения больной переводится в отделение паллиативной помощи или в отделение сестринского ухода, либо на амбулаторный этап. При оказании больным паллиативной медицинской помощи предусматривается взаимодействие медицинских организаций с центрами социальной защиты населения.
Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
3.Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно
Гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях и состояниях:
инфекционные и паразитарные болезни;
новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза и его придаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения;
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
врожденные аномалии (пороки развития);
деформации и хромосомные нарушения;
беременность, роды, послеродовой период и аборты;
отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
психические расстройства и расстройства поведения;
симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.
Отдельным категориям граждан:
предоставляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации (в соответствии с разделом 4 Программы);
проводится диспансеризация и профилактические медицинские осмотры в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации, включая взрослое население в возрасте 18 лет и старше, в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, и другие категории.
4.Финансовое обеспечение Программы
Источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, средства республиканского бюджета Республики Марий Эл, средства обязательного медицинского страхования.
За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:
застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь (в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включенная до 1 января 2015 г. в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования) при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения;
осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, указанных в разделе 3 настоящей Программы, медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включенных в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых до 1 января 2015 г. осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и республиканского бюджета Республики Марий Эл.
В рамках территориальной программы ОМС не выполняются косметические операции без медицинских показаний.
За счет средств обязательного медицинского страхования сверх базовой программы обязательного медицинского страхования застрахованным лицам оказывается:
первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, специализированная медицинская помощь при заболеваниях, передаваемых половым путем;
скорая медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения вне медицинских организаций.
За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета для населения Республики Марий Эл осуществляется финансовое обеспечение:
специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук, за исключением медицинской помощи, осуществляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальных программ ОМС;
высокотехнологичной медицинской помощи, являющейся частью специализированной медицинской помощи, включенной в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых до 1 января 2015 г. осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и республиканского бюджета Республики Марий Эл, в том числе путем предоставления субсидий республиканскому бюджету Республики Марий Эл;
предусмотренной федеральными законами для определенных категорий граждан медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук;
лечения за пределами территории Российской Федерации, направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;
санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;
предоставления в установленном порядке республиканскому бюджету Республики Марий Эл субвенций на обеспечение лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации;
предоставления в установленном порядке республиканскому бюджету Республики Марий Эл субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона "О государственной социальной помощи";
дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации.
За счет средств бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Марий Эл осуществляется финансовое обеспечение:
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренной в территориальной программе ОМС;
первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС (туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических и психотропных веществ), а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальной программе ОМС;
паллиативной медицинской помощи;
медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам Российской Федерации при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования);
высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, находящихся на территории Республики Марий Эл, правила финансового обеспечения которой определяются Правительством Республики Марий Эл.
За счет средств бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Марий Эл также осуществляется:
обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;
обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно;
медицинское освидетельствование несовершеннолетних на наличие или отсутствие у них заболеваний, препятствующих их содержанию в специальном учебно-воспитательном учреждении закрытого типа;
питание больных при лечении в дневных стационарах фтизиатрического, наркологического, психиатрического и психоневрологического профиля;
бесплатное обеспечение детей первого года жизни продуктами детского питания и детей в возрасте от одного года до трех лет дополнительным питанием в порядке, утвержденном Правительством Республики Марий Эл;
создание резерва медицинских иммунобиологических препаратов для профилактических прививок по эпидемическим показаниям, медицинского и санитарно-хозяйственного имущества для ликвидации последствий возможных чрезвычайных ситуаций;
обеспечение мер социальной поддержки по оплате жилищно-коммунальных услуг специалистам медицинских организаций и их подразделений, не участвующих в реализации территориальной программы ОМС, проживающим и работающим в сельской местности, рабочих поселках, поселках городского типа.
Кроме того, за счет республиканского бюджета Республики Марий Эл в установленном порядке оказывается медицинская помощь, предоставляются иные государственные услуги (работы), за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования, в больницах и отделениях сестринского ухода, санаториях, в том числе детских и для детей с родителями, бюро судебно-медицинской экспертизы, медицинском информационно-аналитическом центре, на станции переливания крови, в доме ребенка, молочных кухнях и прочих государственных учреждениях Республики Марий Эл и их подразделениях, не участвующих в реализации территориальной программы ОМС.
В рамках Программы за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Марий Эл и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, а также оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.
За счет средств бюджетов муниципальных образований осуществляется:
создание условий для оказания медицинской помощи населению в соответствии с Программой в пределах полномочий, установленных законодательством Российской Федерации;
информирование населения муниципального образования, в том числе с привлечением средств массовой информации, о возможности распространения социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, а также информирование об угрозе возникновения и о возникновении эпидемий;
участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения и пропаганде донорства крови и (или) ее компонентов;
участие в реализации на территории муниципального образования мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья людей при чрезвычайных ситуациях, информирование населения о медико-санитарной обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и о принимаемых мерах;
реализация на территории муниципального образования мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни;
создание благоприятных условий в целях привлечения медицинских работников и фармацевтических работников для работы в медицинских организациях.
5.Нормативы объема медицинской помощи
Нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программе рассчитываются в единицах объема на 1 жителя в год, по территориальной программе ОМС - на 1 застрахованное лицо. Нормативы используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:
для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2014 год - 0,311 вызова на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,305 вызова на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,003 вызова на 1 застрахованное лицо;
на 2015 год - 0,325 вызова на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,318 вызова, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,003 вызова на 1 застрахованное лицо;
на 2016 год - 0,325 вызова на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,318 вызова, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,003 вызова на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2014 год - 3,343 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 3,047 посещения на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,003 посещения на 1 застрахованное лицо;
на 2015 год - 3,150 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,820 посещения на 1 застрахованное лицо;
на 2016 год - 3,209 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,856 посещения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2014 год - 1,967 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,845 обращения на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,009 обращения на 1 застрахованное лицо;
на 2015 год - 2,087 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,95 обращения на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,021 обращения на 1 застрахованное лицо;
на 2016 год - 2,119 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,021 обращения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2014 год - 0,408 посещения на 1 застрахованное лицо;
на 2015 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо;
на 2016 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2014 год - 0,694 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,63 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;
на 2015 год - 0,725 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,657 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;
на 2016 год - 0,740 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,670 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в стационарных условиях на 2014 год - 0,2409 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,228 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,0001 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;
на 2015 год - 0,2354 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,222 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,0001 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;
на 2016 год - 0,2318 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,218 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,0001 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо,
в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на:
2014 год - 0,0025 койко-дня на 1 застрахованное лицо;
2015 год - 0,033 койко-дня на 1 застрахованное лицо;
2016 год - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо;
для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2014 год - 0,055 койко-дня на 1 жителя, на 2015 год - 0,069 койко-дня на 1 жителя, на 2016 год - 0,079 койко-дня на 1 жителя.
Объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом по Программе в расчете на 1 жителя составляет на 2014 год 0,0001 случая госпитализации, на 2015 год - 0,0001 случая госпитализации, на 2016 год - 0,0001 случая госпитализации.
Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам Российской Федерации при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования), включается в средние нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Марий Эл.
Нормативы объемов медицинской помощи настоящей Программы определены в расчете на 1 человека с учетом особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения, транспортной доступности медицинских учреждений в Республике Марий Эл.
Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой ОМС, распределяются решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Марий Эл между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи.
6.Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи
1.Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2014 год составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 7 103,83 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы - 1 507,4 рубля, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 3 273,21 рубля;
на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 204,38 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы - 297,54 рубля, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 226,07 рубля;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 584,53 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы - 732,49 рубля, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 603,38 рубля;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы - 352,63 рубля;
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 335,13 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы - 622,94 рубля;
на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования - 101 798,1 рубля;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 29 845,32 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы - 16 150,74 рубля, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 16 811,59 рубля;
на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы - 1 078,23 рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 575,32 рубля.
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2015 и 2016 годы составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 7 552,50 рубля на 2015 год, 7 552,50 рубля на 2016 год, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы - 1 582,80 рубля на 2015 год, 1 635,60 рубля на 2016 год, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 2 223,70 рубля на 2015 год, 2 223,70 рубля на 2016 год;
на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 192,14 рубля на 2015 год, 192,14 рубля на 2016 год, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы - 349,92 рубля на 2015 год, 354,61 рубля на 2016 год;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл 950,62 рубля на 2015 год, 950,62 рубля на 2016 год, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы - 942,15 рубля на 2015 год, 982,69 рубля на 2016 год, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 502,82 рубля на 2015 год, 502,82 рубля на 2016 год;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы - 442,84 рубля на 2015 год, 450,98 рубля на 2016 год;
на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 337,19 рубля на 2015 год, 337,19 рубля на 2016 год, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы - 784,97 рубля на 2015 год, 814,05 рубля на 2016 год;
на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования 107 967,7 рубля на 2015 год, 113 365,8 рубля на 2016 год;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл 31 644,66 рубля на 2015 год, 31 644,66 рубля на 2016 год, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы - 19 495,88 рубля на 2015 год, 20 751,76 рубля на 2016 год, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 23 541,17 рубля на 2015 год, 23 541,17 рубля на 2016 год;
на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях (койках) медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы - 1 311,54 рубля на 2015 год, 1 440,19 рубля на 2016 год;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл 586,47 рубля на 2015 год, 586,47 рубля на 2016 год.
Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, устанавливаются в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
2.Подушевые нормативы финансирования.
Подушевые нормативы финансирования сформированы исходя из нормативов, предусмотренных разделом 5 Программы и настоящим разделом.
Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:
в 2014 году - 8 108,3 рубля, в 2015 году - 9 572,5 рубля, в 2016 году - 9 991,1 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование территориальной программы ОМС в 2014 году - 7 095,6 рубля, в 2015 году - 8 588,2 рубля, в 2016 году - 8 969,9 рубля.
3.Стоимость Программы.
Стоимость и расчет утвержденной стоимости настоящей Программы (приложения N 8 и 9 к настоящей Программе) произведены на основании нормативов объемов и стоимости единицы объема медицинской помощи, указанных в разделах 5 и 6.1 настоящей Программы.
Стоимость утвержденной Программы на 2014 год в части финансирования за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл не превышает размер бюджетных ассигнований, установленный законом Республики Марий Эл о республиканском бюджете Республики Марий Эл.
Стоимость утвержденной территориальной программы ОМС на 2014 год не превышает размер бюджетных ассигнований на реализацию территориальной программы ОМС, установленный законом Республики Марий Эл о бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования.
4.Способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, и структура тарифа на оплату медицинской помощи.
При реализации территориальной программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:
при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:
по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);
за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);
при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);
при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);
при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.
5.Тариф на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы ОМС, включает в себя расходы на:
заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты;
приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов;
оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации);
оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества;
арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации и законодательством Республики Марий Эл;
прочие расходы;
приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу.
В тариф на оплату медицинской помощи в части расходов на заработную плату включается финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, включая денежные выплаты:
врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;
врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях и другим категориям медицинских работников в соответствии с порядком, установленным нормативным правовым актом Министерства здравоохранения Республики Марий Эл.
Данная структура тарифа устанавливается и на оплату медицинской помощи, оказываемой сверх базовой программы обязательного медицинского страхования.
Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между Министерством здравоохранения Республики Марий Эл, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, представителями страховых медицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческих организаций, профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), включенными в состав Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Марий Эл.
7.Порядок и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи
Порядок предоставления бесплатной медицинской помощи регламентирует принципы организации медицинской помощи, направленные на совершенствование и повышение доступности и качества оказания медицинской помощи и соблюдение прав пациентов.
Медицинская организация обязана:
оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме;
организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи;
соблюдать врачебную тайну, в том числе конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информационных системах;
информировать граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках Программы и территориальной программы ОМС;
предоставлять пациентам достоверную информацию об оказываемой медицинской помощи, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях;
информировать граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", об осуществляемой медицинской деятельности и о медицинских работниках медицинских организаций, об уровне их образования и об их квалификации.
Медицинская организация обязана информировать пациента о его правах и обязанностях в области охраны здоровья, лечебно-охранительном режиме, порядке лечения и диагностики.
В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.
Медицинская организация оказывает медицинскую помощь в объеме работ и услуг, определенных лицензией на право осуществления медицинской деятельности. В случае отсутствия в медицинской организации лицензии на требуемые работы и услуги больной должен быть направлен (переведен) в медицинскую организацию, имеющую лицензию на данный вид работ и услуг.
7.1.Условия реализации установленного законодательством
Российской Федерации права на выбор врача, в том числе
врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача
(с учетом согласия врача)
При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на выбор врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера (с учетом их согласия) путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации не чаще одного раза в год, за исключением случаев замены медицинской организации.
7.2.Порядок реализации установленного законодательством
Российской Федерации права внеочередного оказания
медицинской помощи отдельным категориям граждан в
медицинских организациях, находящихся на территории
Республики Марий Эл
Настоящий Порядок устанавливает процедуру реализации меры социальной поддержки граждан, имеющих право в соответствии с федеральным законодательством на внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских организациях, находящихся на территории Республики Марий Эл, участвующих в реализации Программы.
Правом внеочередного получения медицинской помощи пользуются следующие категории граждан:
а) категории ветеранов, которым предоставляются меры социальной поддержки в соответствии со статьями 14 - 19 и 21 Федерального закона от 12 января 1995 г. N 5-ФЗ "О ветеранах":
инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий (далее - инвалиды войны);
участники Великой Отечественной войны;
ветераны боевых действий на территории СССР, на территории Российской Федерации и территориях других государств (далее - ветераны боевых действий);
военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";
лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;
члены семей погибших (умерших) инвалидов войн, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий;
б) граждане Российской Федерации, награжденные нагрудным знаком "Почетный донор России", меры социальной поддержки которым предоставляются на основании статьи 23 Федерального закона от 20 июля 2012 г. N 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов";
в) граждане России, удостоенные званий Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации и являющиеся полными кавалерами ордена Славы, согласно статье 4 Закона Российской Федерации от 15 января 1993 г. N 4301-1 "О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы";
г) иные категории граждан, имеющие право внеочередного получения медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Право на внеочередное получение медицинской помощи в медицинских организациях Республики Марий Эл, участвующих в реализации Программы, имеют вышеуказанные категории граждан при предъявлении удостоверения единого образца, установленного законодательством Российской Федерации.
Граждане, нуждающиеся в оказании амбулаторной медицинской помощи, обращаются в регистратуру медицинской организации или записываются на прием к врачу в поликлинике через информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет", зайдя на портал государственных услуг Российской Федерации, а также с помощью специальных инфоматов, установленных в медицинских организациях.
Работник регистратуры доставляет медицинскую карту гражданина врачу соответствующей специальности, который, в свою очередь, организует внеочередной прием гражданина.
При наличии медицинских (клинических) показаний для проведения дополнительного медицинского обследования гражданина или лабораторных исследований при оказании амбулаторной медицинской помощи медицинской организацией организуется внеочередной прием гражданина необходимыми врачами-специалистами или проведение необходимых лабораторных исследований.
В случае необходимости оказания гражданину стационарной или стационарозамещающей медицинской помощи врач медицинской организации выдает направление на госпитализацию с пометкой о льготе. Медицинская организация, оказывающая стационарную медицинскую помощь, организует внеочередную плановую госпитализацию гражданина.
В случае отсутствия необходимого вида медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей стационарную и стационарозамещающую медицинскую помощь, при наличии показаний граждане направляются в соответствующую медицинскую организацию для решения вопроса о внеочередном оказании медицинской помощи, которая обеспечивает консультативный прием граждан вне очереди, а по показаниям - внеочередное обследование и лечение.
При отсутствии необходимого вида медицинской помощи врачебная комиссия медицинской организации направляет медицинские документы по установленной форме в Министерство здравоохранения Республики Марий Эл для решения вопроса об обследовании и лечении граждан в медицинских организациях за пределами территории Республики Марий Эл.
В отделениях стационара, приемном отделении и регистратуре медицинской организации размещается информация о перечне отдельных категорий граждан и порядке реализации права внеочередного оказания медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы.
Медицинские работники, осуществляющие прием больных, информируют их о преимущественном праве отдельных категорий граждан на внеочередной прием и оказание медицинской помощи.
7.3.Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами,
медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами,
лечебным питанием, в том числе специализированными
продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям
в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом
видов, условий и форм оказания медицинской помощи
Лекарственное обеспечение граждан основывается на принципах:
доступности, эффективности, безопасности и качества лекарственных препаратов, медицинских изделий;
соответствия лекарственных препаратов, медицинских изделий требованиям технических регламентов и стандартов;
бесплатного лекарственного обеспечения в соответствии с действующим законодательством.
1.При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи.
Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов утверждается Правительством Российской Федерации в установленном порядке.
Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, приведен в приложении N 4 к настоящей Программе.
Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, предоставляемой в неотложной форме в амбулаторных условиях, приведен в приложении N 5 к настоящей Программе.
Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, необходимых для оказания стоматологической помощи, приведен в приложении N 6 к настоящей Программе.
При оказании медицинской помощи в рамках Программы не подлежат оплате за счет личных средств граждан:
назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;
назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены ввиду индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям (по решению врачебной комиссии медицинской организации).
2.Бесплатное лекарственное обеспечение при оказании амбулаторной помощи осуществляется в рамках настоящей Программы и в случаях, предусмотренных федеральными законами и иными нормативными актами Российской Федерации, законами Республики Марий Эл и иными нормативными актами Республики Марий Эл.
3.В рамках Программы осуществляется обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
4.В рамках Программы осуществляется обеспечение больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.
Перечень лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, утверждается Правительством Российской Федерации.
5.В рамках Программы осуществляется обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности.
Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утверждается Правительством Российской Федерации.
6.В рамках Программы осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации.
Обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, осуществляется в порядке, предусмотренном Законом Республики Марий Эл от 2 декабря 2004 г. N 50-З "О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан в Республике Марий Эл".
Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, приведен в приложении N 7 к настоящей Программе.
7.Обеспечение донорской кровью и ее компонентами при оказании медицинской помощи в рамках реализации Программы осуществляется согласно порядку, установленному Правительством Российской Федерации.
Донорская кровь и ее компоненты предоставляются государственным бюджетным учреждением Республики Марий Эл "Республиканская станция переливания крови" по заявкам медицинских организаций, имеющих лицензии на медицинскую деятельность с указанием трансфузиологии в качестве составляющей части лицензируемого вида деятельности.
Клиническое использование крови и ее компонентов учреждениями здравоохранения проводится по показаниям при оказании медицинской помощи в условиях стационара.
Контроль за обеспечением граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, организует в пределах своей компетенции Министерство здравоохранения Республики Марий Эл.
7.4.Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы
По профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни в рамках Программы проводятся следующие мероприятия:
обследование в Центрах здоровья взрослого и детского населения;
обучение в "Школах здоровья";
плановая иммунизация населения в рамках Национального календаря прививок;
диспансеризация населения для отдельных категорий населения, включая подростков и студентов, обучающихся по очной форме;
консультирование по вопросам охраны репродуктивного здоровья молодежи в государственном бюджетном учреждении Республики Марий Эл "Перинатальный центр";
патронаж беременных и послеродовый патронаж женщин.
7.5.Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов
Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, приведен в приложении N 3 к настоящей Программе.
7.6.Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в
плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания
медицинской помощи в стационарных условиях, проведения
отдельных диагностических обследований, а также
консультаций врачей-специалистов
Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
1.Оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях.
На территории Республики Марий Эл медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается преимущественно по территориальному принципу и в соответствии с прикреплением пациента к медицинской организации, а также в консультативных поликлиниках, специализированных поликлиниках и диспансерах.
При оказании медицинской помощи:
прием пациентов врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей (семейной) практики, врачом-специалистом, а также средним медицинским персоналом, имеющим право на осуществление самостоятельного приема, осуществляется в день обращения или по предварительной записи;
возможно наличие очередности для плановых больных на прием к врачу-специалисту (в том числе осмотр на дому при наличии показаний по назначению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей (семейной) практики) не более 10 рабочих дней;
предельный срок ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не более 2 часов с момента обращения;
объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного гражданина определяется лечащим врачом в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи. Предельный срок ожидания в плановой форме проведения диагностических инструментальных исследований не более 10 рабочих дней, лабораторных исследований не более 5 рабочих дней, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии не более 30 рабочих дней.
Организация амбулаторного приема, вызова врача или среднего медицинского персонала, имеющего право на осуществление самостоятельного приема, на дом и режим работы регламентируются правилами работы медицинской организации, утверждаются приказом руководителя и предоставляются для ознакомления пациентам.
Медицинская организация в случае отсутствия условий и специалистов обязана обеспечить оказание медицинской помощи (услуги) по показаниям в другой медицинской организации.
При необходимости консультации пациента в консультативных и специализированных поликлиниках, диспансерах оформляется направление по установленной форме.
Показаниями для вызова медицинского работника на дом являются:
острые внезапные ухудшения состояния здоровья;
необходимость строгого соблюдения домашнего режима по рекомендации лечащего врача;
тяжелые хронические заболевания при невозможности передвижения пациента;
острые заболевания детей;
патронаж детей в возрасте до одного года;
патронаж беременных;
послеродовый патронаж женщин;
наблюдение до окончания заразного периода инфекционных заболеваний.
При наличии медицинских показаний для экстренной госпитализации медицинские работники обязаны организовать транспортировку в стационар.
Неотложная медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается в кабинетах неотложной медицинской помощи или непосредственно на приеме врачами-специалистами, на дому при острых заболеваниях, травмах, отравлениях, обострениях хронических заболеваний и других неотложных состояниях, не опасных для жизни, не требующих экстренного медицинского вмешательства (далее - неотложные состояния).
2.Оказание медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров.
Лечение в условиях дневного стационара и в условиях стационара на дому проводится больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, в соответствии с клиническими показаниями, стандартами оказания медицинской помощи, с оформлением направления по установленной форме врачом-специалистом или врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей (семейной) практики.
Обеспечение медикаментами, медицинскими изделиями и расходными материалами осуществляется в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий и расходных материалов.
Возможно наличие очередности на госпитализацию в дневной стационар и стационар на дому не более 15 рабочих дней со дня обращения пациента.
В неотложных случаях госпитализация производится в день обращения.
Обеспечиваются питанием при лечении в дневных стационарах:
дети, беременные женщины;
пациенты в психиатрических, психоневрологических, наркологических, противотуберкулезных лечебно-профилактических учреждениях.
Критерии окончания лечения в дневном стационаре:
клиническое выздоровление;
окончание курса лечебных и реабилитационных процедур;
подбор лечения в соответствии с установленным диагнозом.
3.Оказание медицинской помощи, предоставляемой стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
Круглосуточное медицинское наблюдение и лечение в условиях стационара в медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях проводится в соответствии с клиническими показаниями в соответствии с порядками на основе стандартов оказания медицинской помощи:
при состояниях, требующих активного лечения и динамического круглосуточного наблюдения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, оперативного и консервативного лечения):
при заболеваниях, в том числе острых;
при обострениях хронических болезней;
при отравлениях;
при травмах;
при патологии беременности, родах и абортах;
в период новорожденности;
при необходимости изоляции больного;
при проведении специальных видов обследования, в том числе при невозможности их проведения в амбулаторных условиях;
при выполнении мероприятий индивидуальной программы реабилитации инвалидов;
при первичной постановке на учет лиц, подлежащих призыву на военную службу (по рекомендациям военных комиссариатов);
при обследовании по направлениям военно-медицинских комиссий.
Условие предоставления плановой стационарной медицинской помощи - наличие направления на плановую госпитализацию с результатами предварительного догоспитального обследования в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.
При выдаче направления лечащий врач информирует гражданина о медицинских организациях, участвующих в реализации Программы, в которых возможно оказание медицинской помощи с учетом сроков ожидания медицинской помощи, установленных настоящей Программой.
При оказании специализированной медицинской помощи в центральных городских больниц, центральных районных и районных больницах допускается длительность ожидания плановой госпитализации не более 15 рабочих дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).
При оказании специализированной медицинской помощи, за исключением высокотехнологичной, в иных медицинских организациях на территории Республики Марий Эл длительность ожидания плановой госпитализации не должна превышать 30 рабочих дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).
Лечащий врач обязан информировать больного (в случае лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей) о ходе лечения, прогнозе заболевания, необходимом индивидуальном режиме.
Критериями выписки из стационара являются:
отсутствие угрозы жизни больного;
отсутствие угрозы для здоровья и жизни окружающих;
отсутствие необходимости в изоляции по эпидемическим показаниям;
стабилизация состояния и основных клинико-лабораторных показателей патологического процесса по основному заболеванию;
отсутствие необходимости в круглосуточном медицинском наблюдении;
подбор лечения в соответствии с установленным диагнозом.
4.Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.
Медицинская реабилитация включает в себя гарантированную трехэтапную систему помощи при различных состояниях, в том числе при обострении течения хронических заболеваний, при основных заболеваниях, приводящих к наиболее длительной временной нетрудоспособности, наибольшей инвалидизации населения, особенно в трудоспособном возрасте, а также инвалидам и больным с хроническими заболеваниями, нуждающимся в помощи по медицинской реабилитации.
Медицинский отбор и направление пациентов на реабилитацию осуществляются в соответствии с утвержденным порядком организации медицинской помощи по медицинской реабилитации.
Оказание больным реабилитационной медицинской помощи в санаторных учреждениях и санаторных отделениях других медицинских организаций после стационарного лечения производится в порядке, установленном нормативными актами Министерства здравоохранения Республики Марий Эл.
5.Оказание медицинской помощи с использованием выездных форм работы телемедицинских технологий.
Для повышения доступности медицинской помощи сельскому населению медицинская помощь жителям отдаленных сельских поселений оказывается выездными бригадами специалистов республиканских учреждений и центральных районных больниц, выездного стоматологического кабинета в виде выездной поликлиники с использованием передвижного мобильного медицинского комплекса и судна на воздушной подушке.
Доступность консультационных услуг медицинских экспертов для населения обеспечивается путем использования телемедицинских консультаций.
6.Высокотехнологичные, в том числе специализированные виды медицинской помощи оказываются за пределами Республики Марий Эл при невозможности их выполнения в медицинских организациях Республики Марий Эл по медицинским и жизненным показаниям.
Направление пациентов на лечение за пределы Республики Марий Эл в медицинские организации, подведомственные Министерству здравоохранения Российской Федерации, Российской Академии медицинских наук, Федеральному медико-биологическому агентству, и в медицинские организации, находящиеся в ведении субъектов Российской Федерации, и медицинские организации муниципальной системы здравоохранения, участвующие в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета, производится в соответствии с нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Осуществляется ведение листа ожидания, публикация листа ожидания с учетом требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных.
7.Условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний.
Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации, в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.
8.Условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Размещение больных с инфекционными и паразитарными заболеваниями осуществляется в инфекционные отделения или изолированные маломестные палаты с соблюдением санитарно-эпидемиологических требований. При наличии медицинских показаний, установленных Министерством здравоохранения Российской Федерации, размещение пациентов осуществляется в маломестных палатах профильных отделений медицинских организаций.
9.Порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту.
При отсутствии возможности проведения диагностических исследований медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту, находящемуся на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи пациент направляется в ту медицинскую организацию, в которой эти диагностические исследования (услуги) могут быть предоставлены. Транспортировка пациента осуществляется в сопровождении медицинского работника санитарным транспортом направляющей медицинской организации после проведения необходимых мероприятий по стабилизации состояния больного.
В ходе лечения больного при необходимости перевода его в другую медицинскую организацию в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи по соответствующему профилю транспортировка больного осуществляется в сопровождении медицинского работника санитарным транспортом направляющей медицинской организации.
Транспортировка лиц в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовый период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий), а также перевозка по заявке медицинских работников инфекционных больных осуществляется скорой медицинской помощью.
Транспортировка тяжелых больных, нуждающихся в использовании реанимационного оборудования, осуществляется скорой специализированной медицинской помощью государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница" в сопровождении врача анестезиолога-реаниматолога направляющей медицинской организации или государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница", государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Детская республиканская клиническая больница".
10.Условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения, включая подростков и студентов, обучающихся по очной форме.
Диспансеризация отдельных категорий граждан, включая подростков и студентов, осуществляется медицинскими организациями, имеющими лицензии на необходимые виды медицинской деятельности, в порядке, установленном нормативными документами.
С учетом запланированных контингентов, подлежащих диспансеризации, медицинской организацией формируются графики ее проведения.
По результатам проведенной диспансеризации гражданам определяется группа здоровья, группа диспансерного наблюдения, осуществляются необходимые лечебно-оздоровительные мероприятия.
11.Услуги, которые не подлежат оплате за счет средств граждан.
При оказании медицинской помощи в рамках Программы не подлежат оплате за счет личных средств граждан:
оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;
назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям;
размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов - по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний;
транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту;
транспортировка и хранение в морге поступившего для исследования биологического материала, трупов пациентов, умерших в медицинских и иных организациях, и утилизация биологического материала.
12.Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы.
Целевые значения критериев доступности и качества
медицинской помощи Программы государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам в Республике Марий Эл
на 2014 год и на плановый период 2015 - 2016 годов
| Наименование показателя | Целевые значения индикатора, по годам | ||
| 2014 | 2015 | 2016 | |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Удовлетворенность населения медицинской помощью всего (процентов от числа опрошенных), в том числе: | 36,0 | 36,5 | 36,7 |
| городского населения | 36,0 | 36,5 | 36,7 |
| сельского населения | 36,0 | 36,5 | 36,7 |
| Смертность населения всего (число умерших на 1000 человек населения), в том числе: | 13,3 | 13,0 | 12,5 |
| городского населения | 12,3 | 12,0 | 11,5 |
| сельского населения | 14,9 | 14,6 | 14,1 |
| Смертность населения от болезней системы кровообращения всего (число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек населения), в том числе: | 716,0 | 710,5 | 691,9 |
| городского населения | 682,4 | 677,2 | 659,5 |
| сельского населения | 772,2 | 766,3 | 746,2 |
| Смертность населения от новообразований всего (в том числе от злокачественных) (число умерших от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. человек населения), в том числе: | 168,6 | 168,5 | 168,4 |
| городского населения | 188,1 | 188,0 | 187,9 |
| сельского населения | 133,5 | 133,4 | 133,3 |
| Смертность населения от туберкулеза всего (случаев на 100 тыс. человек населения), в том числе: | 8,18 | 8,16 | 8,14 |
| городского населения | 6,84 | 6,82 | 6,80 |
| сельского населения | 10,48 | 10,45 | 10,42 |
| Смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения) | 660,1 | 657,3 | 650,0 |
| Смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения (число умерших от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения) | 180,0 | 177,0 | 175,0 |
| Материнская смертность (на 100 тыс. родившихся живыми) | 11,0 | 11,0 | 11,0 |
| Младенческая смертность всего (на 1000 родившихся живыми), в том числе: | 8,0 | 7,8 | 7,5 |
| городского населения | 5,9 | 5,8 | 5,6 |
| сельского населения | 9,7 | 9,5 | 9,2 |
| Смертность детей в возрасте 0 - 4 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста) | 210,7 | 205,4 | 203,2 |
| Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста) | 89,0 | 86,0 | 85,0 |
| Доля пациентов, больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете (процентов) | 53,2 | 53,3 | 53,3 |
| Обеспеченность населения врачами (человек на 10 тыс. населения) всего | 35,87 | 38,4 | 40,93 |
| в том числе: | |||
| по городу | 43,3 | 43,4 | 43,6 |
| по селу | 6,2 | 6,3 | 6,4 |
| Обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях (человек на 10 тыс. населения) | 20,3 | 21,7 | 23,1 |
| по городу | 23,9 | 24,0 | 24,1 |
| по селу | 4,4 | 4,5 | 4,6 |
| Обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях (человек на 10 тыс. населения) | 15,57 | 16,7 | 17,83 |
| по городу | 19,4 | 19,4 | 19,5 |
| по селу | 1,8 | 1,8 | 1,8 |
| Обеспеченность населения средним медицинским персоналом (человек на 10 тыс. населения) всего | 108,8 | 109,4 | 110,4 |
| в том числе: | |||
| по городу | 146,0 | 146,8 | 147,4 |
| по селу | 38,1 | 38,3 | 38,7 |
| Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях (человек на 10 тыс. населения) | 53,3 | 53,6 | 54,1 |
| по городу | 68,0 | 68,4 | 68,6 |
| по селу | 26,2 | 26,3 | 26,6 |
| Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях (человек на 10 тыс. населения) | 55,5 | 55,8 | 56,3 |
| по городу | 78,0 | 78,4 | 78,8 |
| по селу | 11,9 | 12,0 | 12,1 |
| Средняя длительность лечения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (в среднем по субъекту Российской Федерации) | 11,9 | 11,9 | 11,9 |
| Обеспеченность населения больничными койками всего (на 10 тыс. населения), в том числе: | 93,6 | 92,5 | 91,4 |
| по городу | 128,7 | 127,2 | 125,7 |
| по селу | 31,6 | 31,2 | 30,8 |
| Средняя годовая занятость койки в году (дней) | 330,0 | 330,0 | 330,0 |
| Функция врачебной должности на амбулаторно-поликлиническом приеме | 5 750,0 | 5 800,0 | 5 850,0 |
| Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на территориальную программу (процентов) | 5,3 | 5,7 | 6,1 |
| Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на территориальную программу (процентов) | 1,9 | 2,3 | 2,7 |
| Доля расходов на оказание паллиативной медицинской помощи в общих расходах на территориальную программу (процентов) | 0,98 | 1,36 | 1,93 |
| Удельный вес числа пациентов со злокачественными новообразованиями, выявленными на ранних стадиях, в общем числе пациентов с впервые выявленными злокачественными новообразованиями | 38,1 | 38,6 | 39,0 |
| Полнота охвата профилактическими осмотрами детей всего, в том числе: | 95,0 | 95,0 | 95,0 |
| по городу | 95,0 | 95,0 | 95,0 |
| по селу | 95,0 | 95,0 | 95,0 |
| Удельный вес числа пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в федеральных медицинских организациях, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (процентов) | 0,15 | 0,15 | 0,16 |
| Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь (на 1000 человек сельского населения) | 206,1 | 203,9 | 197,0 |
| Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов (процентов) | 33,6 | 33,2 | 32,7 |
| капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов (процентов) | |||
| Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до пациента менее 20 минут с момента вызова в общем количестве вызовов | 77,5 | 79,0 | 81,5 |
| Удельный вес числа лиц в возрасте 18 лет и старше, прошедших диспансеризацию, в общем количестве лиц в возрасте 18 лет и старше, подлежащих диспансеризации, в том числе проживающих: | 20,0 | 20,0 | 20,0 |
| в городской местности | 20,0 | 20,0 | 20,0 |
| в сельской местности | 20,0 | 20,0 | 20,0 |
| Удельный вес числа пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда (процентов) | 48,1 | 49,5 | 50,8 |
| Удельный вес числа пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда (процентов) | 12,5 | 14,0 | 20,0 |
| Удельный вес числа пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда (процентов) | 12,0 | 14,1 | 16,0 |
| Количество проведенных выездной бригадой скорой медицинской помощи тромболизисов у пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда и с острыми цереброваскулярными болезнями в расчете на 100 пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда и с острыми цереброваскулярными болезнями, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи (процентов) | - | - | - |
| Удельный вес числа пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями (процентов) | 44,7 | 45,3 | 46,8 |
| Удельный вес числа пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом (процентов) | 3,1 | 4,7 | 7,1 |
| Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы (на 1000 населения в год) | 0,01 | 0,01 | 0,01 |
8.Контроль за ходом выполнения Программы
Контроль за ходом выполнения настоящей Программы осуществляется Министерством здравоохранения Республики Марий Эл и территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл.
Министерство здравоохранения Республики Марий Эл и территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл один раз в год (по итогам года к 1 марта) представляют информацию о ходе реализации Программы в Правительство Республики Марий Эл.