Приложение к Постановлению от 03.10.2013 г № 1682 Акт

Акт о пожаротушении, ликвидации аварий и стихийных бедствий в городском округе «Город волжск»

г. Волжск "___" ___________ 20___ г.
Наименование объекта _____________________________________________
Место возникновения пожара _______________________________________
По адресу ________________________________________________________
Время прибытия 1-го пожарного подразделения ______ час _____ мин.
Время ликвидации _____ час. _____ мин. _______________ число.
Обстановка к моменту прибытия на пожар пожарных подразделений ______
__________________________________________________________________
Виды и количество стволов, поданных на тушение пожара: А ___, Б ____, лафетных ____, пенных ____, порошковых ____.
Время работы стволов (час.) А ___, Б ____, лафетных ___, пенных ___ на тушении и проливке места пожара.
Общее количество питьевой воды, израсходованной на пожаротушение, ликвидацию аварий и стихийных бедствий в городском округе "Город Волжск":
W ______(куб. м)
Результаты пожара:
по строению ______________________________________________________
__________________________________________________________________
по имуществу _____________________________________________________
__________________________________________________________________
Настоящий Акт составлен в 3-х экземплярах.
Должностное лицо ГПС _____________________________________________".