Постановление от 17.04.2013 г № 113
О республиканской целевой программе «Развитие медицинской реабилитации в Республике Марий Эл на 2013 — 2017 годы»
Правительство Республики Марий Эл постановляет:
1.Утвердить прилагаемую республиканскую целевую программу "Развитие медицинской реабилитации в Республике Марий Эл на 2013 - 2017 годы" (далее - Программа).
2.Финансирование Программы начиная с 2013 года осуществлять в пределах средств, предусмотренных в республиканском бюджете Республики Марий Эл на соответствующий финансовый год.
3.Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Заместителя Председателя Правительства Республики Марий Эл, министра здравоохранения Республики Марий Эл Шишкина В.В.
Председатель Правительства
Республики Марий Эл
Л.МАРКЕЛОВ
РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В РЕСПУБЛИКЕ МАРИЙ ЭЛ
НА 2013 - 2017 ГОДЫ"
Паспорт
республиканской целевой программы
"Развитие медицинской реабилитации в Республике Марий Эл
на 2013 - 2017 годы"
| Наименование Программы | - | республиканская целевая программа "Развитие медицинской реабилитации в Республике Марий Эл на 2013 - 2017 годы" (далее - Программа) |
| Основание для разработки Программы | - | Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; |
| Закон Республики Марий Эл от 21 марта 2012 г. N 8-З "Об охране здоровья граждан в Республике Марий Эл" | ||
| Руководитель Программы (государственный заказчик) | - | Министерство здравоохранения Республики Марий Эл |
| Основной разработчик Программы | - | Министерство здравоохранения Республики Марий Эл |
| Основная цель Программы, важнейшие целевые показатели | - | обеспечение доступности и повышение качества помощи по медицинской реабилитации; |
| важнейшие целевые показатели: | ||
| охват реабилитационной помощью взрослого населения (процентов); | ||
| охват реабилитационной помощью детей-инвалидов (процентов); | ||
| доля детей с I и II группами здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях (процентов); | ||
| показатель смертности в трудоспособном возрасте (на 100 тыс. населения); | ||
| показатель первичного выхода на инвалидность среди лиц трудоспособного возраста (на 10 тыс. населения) | ||
| Основные задачи Программы | - | увеличение объема оздоровительно-реабилитационных мероприятий; |
| улучшение качества жизни хронически больных и инвалидов, в том числе детей; | ||
| обеспечение преемственности учреждений здравоохранения в целях повышения качества оказания медицинской помощи населению; | ||
| внедрение современных здоровьесберегающих и здоровьесохраняющих технологий в образовательных учреждениях; | ||
| расширение сети отделений (кабинетов) восстановительного лечения в образовательных учреждениях | ||
| Сроки реализации Программы | - | 2013 - 2017 годы |
| Перечень основных мероприятий Программы | - | организация отделений и кабинетов реабилитации при многопрофильных медицинских организациях в соответствии с порядком организации медицинской помощи по медицинской реабилитации; |
| укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических и санаторных учреждений республики; | ||
| подготовка кадров для реабилитационных подразделений; | ||
| повышение профессиональной квалификации по медицинской реабилитации специалистов лечебно-профилактических учреждений | ||
| Исполнители основных мероприятий Программы | - | Министерство здравоохранения Республики Марий Эл; |
| Министерство социальной защиты населения и труда Республики Марий Эл; | ||
| государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл среднего профессионального образования "Йошкар-Олинский медицинский колледж" | ||
| Объемы и источники финансирования Программы | - | объем финансирования Программы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл составляет 58 150,0 тыс. рублей, в том числе: |
| 2013 год - без финансирования | ||
| 2014 год - 7 400,0 тыс. рублей | ||
| 2015 год - 6 950,0 тыс. рублей | ||
| 2016 год - 27 025,0 тыс. рублей | ||
| 2017 год - 16 775,0 тыс. рублей | ||
| Система организации управления и контроля за исполнением Программы | - | общее руководство и контроль за ходом реализации Программы осуществляет Министерство здравоохранения Республики Марий Эл. |
| Руководитель Программы представляет информацию о ходе выполнения Программы в соответствии с постановлением Правительства Республики Марий Эл от 4 апреля 2007 г. N 92 "О порядке разработки, утверждения и реализации республиканских целевых программ Республики Марий Эл" | ||
| Ожидаемые конечные результаты реализации Программы | - | увеличение охвата реабилитационной помощью взрослого населения до 25 процентов; |
| увеличение охвата реабилитационной помощью детей-инвалидов до 90 процентов; | ||
| увеличение доли детей с I и II группами здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях, до 81,8 процента; | ||
| снижение показателя смертности в трудоспособном возрасте до 701,0 на 100 тыс. населения; | ||
| снижение показателя первичного выхода на инвалидность среди лиц трудоспособного возраста до 46,4 на 10 тыс. населения |
I.Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами
Уровень и качество жизни населения зависят от эффективности реализации прав человека на охрану здоровья, применение своих способностей к труду и социальную защиту в случаях болезни и инвалидности. На соблюдение этих прав и свобод нацелена реабилитационная помощь больным и инвалидам, представляющая собой комплекс мероприятий по восстановлению утраченного здоровья и нарушенных функций организма, интеграции в общество и возвращению к трудовой деятельности на фоне проведения мер профилактики и социального обеспечения.
По состоянию на 1 января 2012 г. численность населения Республики Марий Эл составила 695,5 тыс. человек, в том числе детского - 131,3 тыс. человек (18,8 процента от общей численности населения республики). В сравнении с 2011 годом общая численность лиц трудоспособного возраста снизилась на 1 799 человек и составляет 435 882 человека (по состоянию на 1 октября 2011 г. - 437 681 человек).
На начало 2012 года показатель общей заболеваемости населения Республики Марий Эл составил 1 624,6 на 1 000 населения, по Российской Федерации - 1 603,9 на 1 000 населения.
Первое место занимают болезни органов дыхания - 24,6 процента (в 2010 году - 24,5 процента);
второе место - болезни системы кровообращения - 12,5 процента (в 2010 году - 11,5 процента);
третье место - болезни костно-мышечной системы - 8,2 процента (в 2010 году - 8,2 процента).
Показатель первичной заболеваемости населения составил 861,6 на 1 000 населения (Российская Федерация - 797,4 на 1 000 населения).
В 2011 году на диспансерном учете состояли 244 154 человека (уровень диспансеризации составил 350,6 на 1 000 населения, в 2010 году - 346,1 на 1 000 населения).
В 2011 году показатель первичной инвалидности в республике составил 68,6 на 10 000 населения (2010 год - 74,6 на 10 000 населения).
В 2012 году организованы и начали работу региональный сосудистый центр в г. Йошкар-Оле и первичное сосудистое отделение на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Волжская центральная городская больница". В 2013 году планируется открыть первичное сосудистое отделение на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Сернурская центральная районная больница". В 2012 году 52 процента пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда или острое нарушение мозгового кровообращения, получили лечение в условиях регионального сосудистого центра или первичного сосудистого отделения. Возросла доля пациентов, состоящих на диспансерном учете по поводу сосудистых заболеваний.
Увеличилось количество лиц, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь (далее - ВМП) за пределами республики: в 2011 году ВМП получили 1 469 человек, в 2010 году - 1 378 человек (увеличение на 6 процентов).
Общая заболеваемость детей в возрасте 0 - 14 лет составила 2 426,0 на 1 000 населения соответствующего возраста, по Российской Федерации - 2 383,9. В структуре заболеваемости детей до 14 лет:
первое место занимают болезни органов дыхания - 60,2 процента (в 2010 году - 61,8 процента);
второе место занимают травмы и отравления - 5,5 процента (в 2010 году - 5,8 процента);
третье место занимают болезни кожи и подкожной клетчатки - 4,7 процента (в 2010 году - 5,2 процента).
Общая заболеваемость детей в возрасте 15 - 17 лет составила 2 373,9 на 1 000 населения соответствующего возраста, по Российской Федерации - 2 217,8.
Показатель первичной заболеваемости подростков 15 - 17 лет в 2011 году составил 1 433,9 на 1 000 подросткового населения (в 2010 году - 1 441,0, Российская Федерация - 1 368,3).
В структуре заболеваемости подростков:
первое место занимают болезни органов дыхания - 50,0 процента (в 2010 году - 48,3 процента);
второе место занимают травмы и отравления - 12,1 процента (в 2010 году - 11,9 процента);
третье место занимают болезни кожи и подкожной клетчатки - 6,1 процента (в 2010 году - 6,5 процента).
В 2011 году на диспансерном учете состояли 59 639 детей от 0 до 17 лет (уровень диспансеризации составил 454,3 на 1 000 детского населения, по Российской Федерации - 420,0).
На 1 января 2012 г. в республике зарегистрированы 2 704 ребенка-инвалида, показатель инвалидности составил 206,0 на 10 000 детского населения (Российская Федерация - 190,7).
Структура детской инвалидности за последние три года не изменилась:
1) болезни нервной системы - 30,3 процента (2010 год - 29,4; 2009 год - 27,3 процента);
2) психические расстройства и расстройства поведения - 26,1 процента (2010 год - 26,4; 2009 год - 26,1 процента);
3) врожденные аномалии - 15,9 процента (2010 год - 17,4; 2009 год - 18,5 процента).
Ежегодно происходит увеличение количества школьников с III группой здоровья. Показатели здоровья учащихся ухудшаются в процессе обучения в школе от младших классов к старшим, отмечается рост количества учащихся с хронической патологией с 31 до 50 процентов. Почти у 80 процентов школьников диагностируется 2 - 3, а у учащихся школ нового вида (гимназий, лицеев) - 3 - 5 хронических заболеваний и функциональных отклонений.
Одним из наиболее оптимальных путей повышения эффективности работы с инвалидами и больными лицами, не являющимися инвалидами, является развитие реабилитационной помощи. В соответствии со статьей 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская реабилитация - комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.
Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.
В настоящее время в республике стационарная реабилитационная помощь населению оказывается на базе государственных бюджетных учреждений Республики Марий Эл: "Республиканская больница восстановительного лечения", "Республиканский психоневрологический диспансер" и "Республиканский наркологический диспансер". Амбулаторная реабилитационная помощь осуществляется в поликлинических учреждениях здравоохранения. Реабилитационные мероприятия детям проводятся на базе государственных бюджетных учреждений Республики Марий Эл "Детская республиканская клиническая больница" и "Йошкар-Олинская детская городская больница", а также в отделениях восстановительного лечения при детских поликлиниках. В республике функционирует государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Центр патологии речи и нейрореабилитации", на базе которого проводится реабилитация детей раннего возраста с нейросенсорными и двигательными нарушениями. Реабилитационные мероприятия проводятся в многопрофильных санаторных учреждениях.
В целях приближения реабилитационной медицинской помощи к учащимся образовательных учреждений созданы и успешно работают отделения восстановительного лечения в 4 школах г. Йошкар-Олы.
В соответствии с нормативными показателями дополнительная потребность в реабилитационных койках в Республике Марий Эл составляет 61 единицу. В рамках Программы планируется открытие:
реабилитационного отделения на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Медведевская центральная районная больница" (Шойбулакская участковая больница) на 30 коек по профилю "нарушение функции центральной нервной системы и органов чувств" - 15 коек, по соматическому профилю - 15 коек;
реабилитационного отделения на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Куженерская центральная районная больница" на 15 коек по профилю "нарушение функции центральной нервной системы и органов чувств";
реабилитационного отделения на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканская больница восстановительного лечения" на 25 коек по профилю "нарушение функции центральной нервной системы и органов чувств" - 15 коек, по профилю "нарушение функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата" - 10 коек;
реабилитационного отделения с дневным пребыванием на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Детская республиканская клиническая больница" на 30 коек по профилю "нарушение функции центральной нервной системы и органов чувств";
реабилитационного отделения (дневной стационар) на 15 коек по профилю "нарушение функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата" на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Поликлиника N 5 г. Йошкар-Олы";
реабилитационных подразделений в медицинских организациях республики, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь.
В Республике Марий Эл функционирует система социальных учреждений для детей-инвалидов, представленная тремя реабилитационными центрами для детей с ограниченными возможностями здоровья на 300 мест, которая полностью удовлетворяет потребность в специализированном обслуживании детей данной категории.
В настоящее время стоит острая необходимость в открытии отделения медико-социальной реабилитации инвалидов трудоспособного возраста с соматическими заболеваниями, которая обусловлена следующими факторами:
рост количества граждан трудоспособного возраста, имеющих инвалидность и нуждающихся в комплексной реабилитации;
необходимость разработки механизмов комплексной реабилитации и интеграции инвалидов в общество;
рост потребности в специалистах, владеющих современными знаниями реабилитации, способных учитывать индивидуальные психологические особенности различных категорий инвалидов.
Отделение создается на базе государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Кокшайский дом-интернат для престарелых и инвалидов" (Звениговский район, с. Кокшайск). Отделение, рассчитанное на 30 койко-мест, будет оказывать реабилитационные услуги в условиях круглосуточного пребывания в соответствии с реабилитационными программами, разработанными на период реабилитации инвалидов в учреждении. Курс реабилитации - один месяц.
Существующее здание дома-интерната для престарелых и инвалидов находится в приспособленном нетиповом помещении. Для создания указанного отделения необходимо проведение комплексной реконструкции существующих помещений в соответствии с требованиями законодательства по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия проживающих граждан и требованиями противопожарной безопасности.
Пребывание инвалидов в отделении медико-социальной реабилитации инвалидов трудоспособного возраста с соматическими заболеваниями будет осуществляться после проведения медицинской реабилитации.
Оказание эффективной реабилитационной помощи планируется осуществлять за счет следующих мероприятий:
создание трехэтапной системы реабилитации:
первый (I) этап медицинской реабилитационной помощи осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций по профилю основного заболевания;
второй (II) этап медицинской реабилитационной помощи осуществляется в стационарных условиях медицинских организаций (реабилитационных центров, отделений реабилитации);
третий (III) этап медицинской реабилитационной помощи осуществляется в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, кабинетах логопеда (сурдопедагога, тифлопедагога и других специалистов по профилю оказываемой помощи) медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, а также выездными бригадами на дому;
обеспечение преемственности в мероприятиях по медицинской реабилитации на различных этапах;
реализация рациональной маршрутизации пациентов;
использование современных методов и программ реабилитации;
обеспечение мультидисциплинарного подхода к оказанию реабилитационной помощи;
совершенствование программ подготовки кадров;
реализация мер, направленных на комплексную реабилитацию инвалидов трудоспособного возраста с соматическими заболеваниями.
Основные проблемы отрасли здравоохранения, затрагиваемые Программой, приведены в приложении N 1 к Программе.
II.Основные цели, задачи и сроки реализации программы
Основной целью Программы является обеспечение доступности и повышение качества помощи по медицинской реабилитации.
Достижение указанной цели обеспечивается решением следующих задач:
увеличение объема оздоровительно-реабилитационных мероприятий;
улучшение качества жизни хронически больных и инвалидов, в том числе детей;
обеспечение преемственности учреждений здравоохранения в целях повышения качества оказания медицинской помощи населению;
внедрение современных здоровьесберегающих и здоровьесохраняющих технологий в образовательных учреждениях;
расширение сети отделений (кабинетов) восстановительного лечения в образовательных учреждениях.
Реализация мероприятий Программы будет осуществляться в 2013 - 2017 годах.
Эффективность реализации Программы оценивается по целевым показателям, отражающим результаты реализации программных мероприятий:
| Наименование целевого показателя | 2013 год | 2014 год | 2015 год | 2016 год | 2017 год |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Охват реабилитационной помощью взрослого населения (процентов) | 15,0 | 17,0 | 20,0 | 25,0 | 25,0 |
| Охват реабилитационной помощью детей-инвалидов (процентов) | 85,0 | 87,0 | 90,0 | 90,0 | 90,0 |
| Доля детей с I и II группами здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях (процентов) | 81,4 | 81,5 | 81,6 | 81,7 | 81,8 |
| Показатель смертности в трудоспособном возрасте (на 100 тыс. населения) | 710,0 | 707,2 | 704,0 | 702,8 | 701,0 |
| Показатель первичного выхода на инвалидность среди лиц трудоспособного возраста (на 10 тыс. населения) | 48,4 | 47,9 | 47,4 | 46,9 | 46,4 |
III.Система программных мероприятий
Система программных мероприятий разработана в соответствии с целями и задачами Программы и объединена в 4 раздела:
1.Организация отделений и кабинетов реабилитации при многопрофильных медицинских организациях в соответствии с порядком организации медицинской помощи по медицинской реабилитации.
2.Укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических и санаторных учреждений республики.
3.Подготовка кадров для реабилитационных подразделений.
4.Повышение профессиональной квалификации по медицинской реабилитации специалистов лечебно-профилактических учреждений.
Система программных мероприятий отражена в приложении N 2 к Программе.
IV.Ресурсное обеспечение программы
Мероприятия Программы реализуются за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл. Общий объем финансирования на 2013 - 2017 годы составляет 58 150,0 тыс. рублей, в том числе:
2013 год - без финансирования
2014 год - 7 400,0 тыс. рублей
2015 год - 6 950,0 тыс. рублей
2016 год - 27 025,0 тыс. рублей
2017 год - 16 775,0 тыс. рублей.
Объемы и источники финансирования Программы и поэтапного финансирования мероприятий Программы отражены в приложениях N 3 и 4 к Программе.
Ежегодно объем финансирования программных мероприятий подлежит уточнению на очередной финансовый год и на плановый период исходя из возможностей республиканского бюджета Республики Марий Эл.
V.Механизм реализации программы
Министерство здравоохранения Республики Марий Эл осуществляет руководство и текущее управление реализацией Программы, обеспечивает координацию деятельности исполнителей ее мероприятий, проводит анализ и формирует предложения по рациональному использованию финансовых средств, подготавливает ежегодно в установленном порядке предложения по уточнению перечня программных мероприятий на очередной финансовый год.
Основные исполнители мероприятий Программы осуществляют меры по выполнению мероприятий Программы в установленном порядке.
Руководитель Программы совместно с основными разработчиками и исполнителями мероприятий Программы осуществляет подготовку и представление в установленном порядке справочно-аналитической информации, ежегодных докладов о ходе реализации мероприятий Программы и эффективности использования финансовых средств, выделяемых на ее реализацию.
VI.Организация управления программой, контроль за ходом и оценка эффективности ее реализации
Общее руководство и контроль за ходом реализации Программы осуществляет руководитель Программы, который определяет формы и методы управления ее реализацией.
Руководитель Программы ежегодно уточняет целевые показатели и затраты по программным мероприятиям, механизм реализации Программы, состав исполнителей с учетом выделяемых на реализацию Программы финансовых средств. При необходимости руководитель Программы вносит в установленном порядке предложения об изменении или о продлении сроков реализации отдельных программных мероприятий.
Контроль за ходом реализации Программы осуществляется посредством периодической отчетности и включает квартальную и годовую отчетность исполнителя о выполнении программных мероприятий и достигнутых результатах, контроль за целевым и эффективным использованием выделяемых средств.
Руководитель Программы представляет отчет о ходе работ по реализации Программы и эффективности использования финансовых средств в Министерство экономического развития и торговли Республики Марий Эл ежеквартально, до 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом года, и ежегодно, до 1 февраля следующего за отчетным периодом года.
По завершении сроков реализации Программы Министерство здравоохранения Республики Марий Эл подготавливает и до 1 февраля следующего за отчетным периодом года представляет в Министерство экономического развития и торговли Республики Марий Эл годовой отчет о выполнении Программы, эффективности использования финансовых средств за весь период ее реализации.
Ожидаемые конечные результаты Программы:
увеличение охвата реабилитационной помощью взрослого населения до 25 процентов;
увеличение охвата реабилитационной помощью детей-инвалидов до 90 процентов;
увеличение доли детей с I и II группами здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях, до 81,8 процента;
снижение показателя смертности в трудоспособном возрасте до 701,0 на 100 тыс. населения;
снижение показателя первичного выхода на инвалидность среди лиц трудоспособного возраста до 46,4 на 10 тыс. населения.