Приложение к Постановлению от 12.03.2013 г № 557 Положение
_____________________
Дата, исх. номер
ЗАЯВКА
на участие в конкурсном отборе на право заключения договора
о предоставлении субсидии для реализации программного мероприятия
"__________________________________________________"
(наименование программного мероприятия)
Приложения N 3 к муниципальной целевой долгосрочной программе
"Развитие малого и среднего предпринимательства в городском округе
"Город Йошкар-Ола" на 2012 - 2016 годы" в 2013 году
1. На основании Положения о конкурсном отборе исполнителей программных
мероприятий муниципальной целевой долгосрочной программы "Развитие малого и
среднего предпринимательства в городском округе "Город Йошкар-Ола" на 2012
- 2016 годы" (далее - Положение о конкурсном отборе) _____________________
___________________________________________________________________________
(наименование участника конкурсного отбора)
в лице ____________________________________________________________________
(наименование должности, Ф.И.О. руководителя, уполномоченного лица
для юридического лица)
сообщает о согласии участвовать в конкурсном отборе и направляет настоящую
заявку на участие в конкурсном отборе.
2. Мы согласны реализовать программное мероприятие ____________________
(наименование
_______________________________ Приложения N 3 к Программе в соответствии с
программного мероприятия)
договором о предоставлении бюджетной субсидии в 2012 году на условиях,
предусмотренных Положением о конкурсном отборе, с учетом поданной нами
заявки на участие в конкурсном отборе.
3. ____________________________________________________________________
(наименование организации - участника конкурсного отбора,
индивидуального предпринимателя)
подтверждает, что не имеет задолженности по налоговым и иным обязательным
платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации и внебюджетные
фонды, деятельность является безубыточной;
не является:
кредитной организацией, страховой организацией (за исключением
потребительских кооперативов), инвестиционным фондом, негосударственным
пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг,
ломбардом;
участником соглашений о разделе продукции;
в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном
регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации, за
исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской
Федерации;
не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса.
4. ____________________________________________________________________
(наименование организации - участника конкурсного отбора,
индивидуального предпринимателя)
гарантирует достоверность представленной нами в заявке на участие в
конкурсном отборе информации и подтверждает право администрации городского
округа "Город Йошкар-Ола", не противоречащее требованию формирования равных
для всех участников конкурсного отбора условий, запрашивать у нас, в
уполномоченных органах власти и у упомянутых в нашей заявке на участие в
конкурсном отборе юридических и физических лиц информацию, уточняющую
представленные нами сведения, в том числе сведения о соисполнителях.
5. Краткое описание реализуемого проекта (наименование проекта,
стоимость проекта, срок реализации проекта, ожидаемый результат от
реализации проекта).
6. Информация о количественных и качественных характеристиках:| N п/п | Наименование показателя | Единица измерения | Значение (цифрами и прописью) | Прим. |
| 1. | Уровень средней заработной платы (без учета внешних совместителей) за последний отчетный период | рублей | ||
| 2. | Количество созданных рабочих мест за период деятельности начинающего предпринимателя | единиц |
7.Смета расходов на реализацию программного мероприятия
| Составляющие расходов на реализацию программного мероприятия (статьи расходов, например, деревообрабатывающее оборудование) | Сумма затрат (тыс. рублей) |
Примечание: смета расходов заполняется применительно к конкретному программному мероприятию.
8. В случае, если наша заявка на участие в конкурсном отборе будет
признана победившей, мы берем на себя обязательство подписать договор о
предоставлении субсидии на реализацию программного мероприятия
___________________________________________________________________________
(наименование программного мероприятия)
Приложения N 3 к Программе в соответствии с требованиями Положения об
конкурсном отборе.
9. ____________________________________________________________________
(наименование организации - участника конкурсного отбора,
индивидуального предпринимателя)
сообщает, что для оперативного уведомления нас по вопросам организационного
характера и взаимодействия с администрацией городского округа "Город
Йошкар-Ола" нами уполномочен _____________________________________________.
(контактная информация об уполномоченном лице)
Все сведения о проведении конкурсного отбора просим сообщать указанному
уполномоченному лицу.
10. Юридический и фактический адреса / место жительства,
телефон ________, факс ________, e-mail, банковские реквизиты ____________.
11. Корреспонденцию в наш адрес просим направлять по адресу
__________________________________________________________________________.
12. К настоящей заявке на участие в конкурсном отборе прилагаются:
1. ________________________________________________
2. ________________________________________________
3. ________________________________________________
4. ________________________________________________
5. ________________________________________________
6. ________________________________________________
7. ________________________________________________
8. ________________________________________________
9. ________________________________________________
10. _______________________________________________
Участник конкурсного отбора
(уполномоченный представитель) __________________ (ФИО)
(подпись)
М.П.