Приложение к Приказу от 02.11.2011 г № 1092 Требование
Региональные требования к оказанию медицинской помощи детям с врожденными нарушениями проходимости почечной лоханки и врожденными аномалиями мочеточника и обструктивной уропатией и рефлюкс-уропатией
I.Общие положения
1.Настоящие Региональные требования разработаны в целях повышения доступности и качества оказания медицинской помощи детям с врожденными нарушениями проходимости почечной лоханки и врожденными аномалиями мочеточника и обструктивной уропатией и рефлюкс-уропатией для повышения эффективности обследования, консервативного лечения, оперативных вмешательств и консультативной работы по данному направлению.
2.Основными функциями учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь является своевременное выявление детей с врожденными нарушениями проходимости почечной лоханки и врожденными аномалиями мочеточника и обструктивной уропатией и рефлюкс-уропатией на амбулаторном этапе и направление на консультацию к врачу-детскому урологу-андрологу государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Детская республиканская клиническая больница" (далее - ГБУ Республики Марий Эл "Детская республиканская клиническая больница") с целью решения вопроса о необходимости проведения специализированного лечения.
Уроандрологическая помощь детям в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-нефрологов, врачей-эндокринологов, врачей-хирургов, врачей-детских хирургов, врачей-урологов и врачей-детских урологов-андрологов.
3.Основными задачами учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь детям с врожденными нарушениями проходимости почечной лоханки и врожденными аномалиями мочеточника и обструктивной уропатией и рефлюкс-уропатией являются:
- раннее выявление детей с врожденными нарушениями проходимости почечной лоханки и врожденными аномалиями мочеточника и обструктивной уропатией и рефлюкс-уропатией для своевременного лечения и хирургической коррекции порока, улучшения качества жизни, уменьшения инвалидизации детей с данным заболеванием;
- оказание специализированной уроандрологической помощи детям с проведением своевременной диагностики, консервативного лечения и хирургической коррекции патологии;
- разработка, внедрение и применение новых методов специализированного лечения.
4.Оказание специализированной медицинской помощи детям с врожденными нарушениями проходимости почечной лоханки и врожденными аномалиями мочеточника и обструктивной уропатией и рефлюкс-уропатией осуществляется в следующих учреждениях:
ГБУ Республики Марий Эл "Детская республиканская
клиническая больница" - этап стационарного обследования,
консервативного лечения и хирургической коррекции,
юридический адрес:
424005, Республика Марий Эл,
г. Йошкар-Ола, ул. Медицинская, д. 10,
телефон регистратуры поликлиники: 8 (8362) 46-34-45.
5.Направлению на консультацию в ГБУ Республики Марий Эл "Детская республиканская клиническая больница" подлежат все дети, имеющие врожденные нарушения проходимости почечной лоханки и врожденные аномалии мочеточника и обструктивную уропатию и рефлюкс-уропатию или подозрение на данное заболевание.
Направление на консультацию к врачу-детскому урологу-андрологу ГБУ Республики Марий Эл "Детская республиканская клиническая больница" с целью уточнения диагноза и определения тактики дальнейшего обследования и лечения осуществляется врачом (педиатром, нефрологом, эндокринологом, хирургом, детским хирургом, урологом, детским урологом-андрологом поликлиники) лечебно-профилактического учреждения, выявившим врожденные нарушения проходимости почечной лоханки и врожденные аномалии мочеточника и обструктивную уропатию и рефлюкс-уропатию, в соответствии с медицинскими показаниями.
Прием больных врачом-детским урологом-андрологом в ГБУ Республики Марий Эл "Детская республиканская клиническая больница" осуществляется при наличии направления, документа, удостоверяющего личность и полиса обязательного медицинского страхования. Запись на консультацию может осуществляться по телефону регистратуры поликлиники или с использованием электронных средств записи на прием.
По результатам проведенного осмотра врачом-детским урологом-андрологом ГБУ Республики Марий Эл "Детская республиканская клиническая больница", при подтверждении необходимости в оказании специализированной хирургической помощи пациенту выдается направление на госпитализацию в хирургическое отделение N 1 ГБУ Республики Марий Эл "Детская республиканская клиническая больница". Запись на госпитализацию осуществляться по телефону хирургического отделения N 1 ГБУ Республики Марий Эл "Детская республиканская клиническая больница".
Оперативное лечение детей с врожденными нарушениями проходимости почечной лоханки и врожденными аномалиями мочеточника и обструктивной уропатией и рефлюкс-уропатией осуществляется на базе хирургического отделения N 1 ГБУ Республики Марий Эл "Детская республиканская клиническая больница".
При отсутствии показаний для госпитализации и проведения специализированного лечения, врачом-детским урологом-андрологом ГБУ Республики Марий Эл "Детская республиканская клиническая больница", больному выдается заключение (справка) о проведенной консультации с рекомендациями по дальнейшему обследованию, лечению и наблюдению по месту жительства (прикрепления) с указанием, при необходимости, даты рекомендуемого последующего осмотра врачом-детским урологом-андрологом ГБУ Республики Марий Эл "Детская республиканская клиническая больница".
Плановая госпитализация детей с врожденными нарушениями проходимости почечной лоханки и врожденными аномалиями мочеточника и обструктивной уропатией и рефлюкс-уропатией для проведения оперативного или консервативного лечения осуществляется при наличии следующих документов:
- направление на госпитализацию;
- документ, удостоверяющий личность;
- полис обязательного медицинского страхования;
- результаты предварительного обследования, согласно стандартам оказания медицинской помощи, утвержденным настоящим приказом.
Экстренная госпитализация детей с врожденными нарушениями проходимости почечной лоханки и врожденными аномалиями мочеточника и обструктивной уропатией и рефлюкс-уропатией осуществляется в дежурный хирургический или соматический стационар без предварительного обследования по направлению врача поликлиники или врача скорой медицинской помощи. Весь необходимый перечень обследования, в том числе консультация детского уролога-андролога, проводятся в условиях стационара.
6.Специализированная стационарная медицинская помощь больным детям с врожденными нарушениями проходимости почечной лоханки и врожденными аномалиями мочеточника и обструктивной уропатией и рефлюкс-уропатией осуществляется согласно стандартам оказания медицинской помощи, утвержденным настоящим приказом.
7.По завершении курса стационарного лечения пациенту выдается медицинское заключение (выписка из медицинской карты стационарного больного) с результатами проведенного обследования, лечения и рекомендациями для дальнейшего наблюдения и лечения по месту жительства (прикрепления).
II.Оценка результатов оказанной стационарной медицинской помощи больным детям с врожденными нарушениями проходимости почечной лоханки и врожденными аномалиями мочеточника и обструктивной уропатией и рефлюкс-уропатией
1.Законченный случай лечения - оказание медицинской помощи (медицинских услуг), ограниченное временным интервалом, при котором планируемый результат обращения в медицинскую организацию достигнут.
Временным интервалом законченного случая является период, в течение которого больному оказывается лечебно-диагностическая помощь в рамках утвержденных стандартов в период стационарного лечения.
2.Критерием оценки полноты оказанной медицинской услуги конкретному больному является ее необходимость и достаточность в соответствии с показаниями и установленными медицинскими стандартами, при отсутствии нанесения ущерба здоровью пациента в результате ее выполнения.
3.При невыполнении или ненадлежащем выполнении медицинских услуг в рамках утвержденных стандартов, случай лечения считается незаконченным.
Обоснованным невыполнением медицинских услуг в рамках утвержденных стандартов являются случаи письменного отказа пациентов от их выполнения или наличие медицинских противопоказаний, зафиксированных в медицинской документации.
При наличии противопоказаний к проведению конкретного вида специализированного лечения в случае необходимости проведения альтернативного лечения или полного отказа от специализированного лечения, решение принимается консилиумом врачей-детских хирургов и (или) детских урологов-андрологов и фиксируется в медицинской документации.
4.Оплата медицинской помощи, оказанной больным детям с врожденными нарушениями проходимости почечной лоханки и врожденными аномалиями мочеточника и обструктивной уропатией и рефлюкс-уропатией производится по законченному случаю в учреждениях, указанных в п. 4 раздела I Региональных требований, в рамках утвержденных настоящим приказом стандартов медицинской помощи.
5.Подготовка и выставление на оплату реестров счетов по законченному случаю в рамках утвержденных стандартов лечения осуществляется при выполнении или превышении установленной продолжительности временного интервала законченного случая в рамках утвержденных стандартов - в соответствии с правилами подготовки счетов по законченному случаю в рамках утвержденных стандартов.
6.Подготовка и выставление на оплату реестров счетов по койко-дню в рамках утвержденных стандартов лечения осуществляется при невыполнении (в сторону уменьшения) установленной продолжительности временного интервала законченного случая, в рамках утвержденных стандартов - в соответствии с правилами подготовки счетов за услуги, оказанные в условиях стационарной помощи, с указанием числа койко-дней пребывания пациента в профильном отделении стационара.
III.Стандарт оказания стационарной медицинской помощи детей с врожденными нарушениями проходимости почечной лоханки и врожденными аномалиями мочеточника и обструктивной уропатией и рефлюкс-уропатией
Стандарт разработан на основании приказа Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2006 г. N 125 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным врожденными нарушениями проходимости почечной лоханки и врожденными аномалиями мочеточника и обструктивной уропатией и рефлюкс-уропатией"
Модель пациента
- Название нозологической формы по МКБ-10: Врожденный гидронефроз; Гидронефроз с обструкцией лоханочно-мочеточникового соединения; Гидронефроз со структурой мочеточника, не классифицированный в других рубриках. Гидронефроз с обструкцией почки и мочеточника камнем, Гидроуретер; Уропатия, обусловленная пузырно-мочеточниковым рефлюксом; Другая обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия; Атрезия и стеноз мочеточника; Врожденное расширение мочеточника (врожденный мегалоуретер); Врожденный пузырно-мочеточниково-почечный рефлюкс; Другие врожденные аномалии мочеточника.
- Код нозологической формы по МКБ-10: Q62.0; N 13.0; N 13.1; N 13.2, N 13.4; N 13.7; N 13.8; Q62.1; Q62.2; Q62.7; Q62.8
- Категория возрастная: дети.
- Фаза: любая.
- Стадия: любая.
- Осложнение нозологической формы: вне зависимости от осложнений.
- Условия оказания медицинской помощи: стационарная помощь.
- Уровень оказания медицинской помощи: специализированная медицинская помощь с проведением оперативного лечения.
- Срок оказания медицинской помощи в рамках законченного случая: 22 дня.
Диагностика, лечение из расчета 22 дня
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество процедур |
| A01.28.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 1 |
| A01.28.002 | Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 20 |
| A01.28.003 | Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 20 |
| A01.28.004 | Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 20 |
| A01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 20 |
| A02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 20 |
| A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 42 |
| A02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 20 |
| A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 10 |
| A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 10 |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 0,3 | 1 |
| A01.31.015 | Составление родословной | 1 | 1 |
| A02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
| A02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
| A03.28.001 | Цистоскопия | 1 | 1 |
| A03.28.003 | Уретероскопия | 0,5 | 1 |
| A03.28.004 | Пиелоскопия | 0,5 | 1 |
| A11.28.001 | Биопсия почки | 0,1 | 1 |
| A08.28.001 | Микроскопия тканей почек | 0,1 | 1 |
| A08.28.002 | Электронная микроскопия тканей почек | 0,1 | 1 |
| A08.28.003 | Иммуноморфологическое исследование тканей почек | 0,1 | 1 |
| A06.28.004 | Внутривенная урография | 1 | 1 |
| A06.28.006 | Ретроградная пиелография | 0,5 | 1 |
| A06.28.013 | Микционная цистоуретрография | 0,5 | 1 |
| A06.28.012 | Компьютерная томография почек | 0,6 | 1 |
| A06.31.001 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм | 0,6 | 1 |
| A12.28.001 | Цистометрография | 0,5 | 1 |
| A12.28.006 | Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия) | 0,5 | 1 |
| A12.28.008 | Профилометрия внутриуретрального давления | 0,8 | 1 |
| A12.28.005 | Исследование объема остаточной мочи | 1 | 1 |
| A05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| A05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
| B03.016.03 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 3 |
| A08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах | 1 | 1 |
| A09.05.001 | Исследование вязкости крови | 1 | 1 |
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, 0) | 1 | 1 |
| A12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
| A26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum | 0,1 | 1 |
| A26.06.036 | Определение антигенов HbsAg Hepatitis B virus | 0,1 | 1 |
| A26.06.041 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus | 0,1 | 1 |
| A26.06.048 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 | 0,1 | 1 |
| A26.06.049 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 | 0,1 | 1 |
| B01.001.01 | Прием (осмотр консультация) врача гинеколога первичный | 0,2 | 1 |
| A04.12.001 | Ультразвуковая допплерография артерий | 1 | 1 |
| A04.12.002 | Ультразвуковая допплерография вен | 1 | 1 |
| A04.06.001 | Ультразвуковое исследование селезенки | 0,2 | 1 |
| A04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 0,2 | 1 |
| A04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 0,2 | 1 |
| A04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 0,2 | 1 |
| A04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков | 0,1 | 1 |
| A04.19.001 | Ультразвуковое исследование сигмовидной и прямой кишки | 0,1 | 1 |
| A04.22.002 | Ультразвуковое исследование надпочечников | 0,2 | 1 |
| A04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 1 | 2 |
| A04.28.002 | Ультразвуковое исследование мочевого пузыря | 1 | 2 |
| A04.28.003 | Ультразвуковое исследование мочеточников | 1 | 2 |
| A04.31.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 0,2 | 1 |
| A05.23.001 | Электроэнцефалография | 0,1 | 1 |
| A06.09.008 | Рентгенография легких | 0,5 | 1 |
| A06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 0,6 | 1 |
| A09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 0,5 | 2 |
| A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 |
| A09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 2 |
| A09.05.018 | Исследование уровня мочевой кислоты в крови | 1 | 2 |
| A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 2 |
| A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.022 | Исследование уровня фракций билирубина в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 2 |
| A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 2 |
| A09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 1 | 2 |
| A09.05.033 | Исследование уровня фосфатов в крови | 1 | 1 |
| A09.05.034 | Исследование уровня хлоридов в крови | 1 | 2 |
| A09.05.037 | Исследование кислорода, углекислого газа, pH крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 0,2 | 1 |
| A09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 3 |
| A09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 3 |
| A09.28.009 | Исследование уровня мочевины в моче | 0,5 | 2 |
| A09.28.010 | Исследование уровня мочевой кислоты в моче | 0,5 | 2 |
| A09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 1 |
| A09.28.012 | Исследование уровня кальция в моче | 0,5 | 1 |
| A09.28.013 | Исследование уровня калия в моче | 0,5 | 1 |
| A09.28.014 | Исследование уровня натрия в моче | 0,5 | 1 |
| A09.28.015 | Обнаружение кетоновых тел в моче | 1 | 1 |
| A09.28.006 | Исследование уровня креатинина в моче | 0,5 | 2 |
| A09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) | 1 | 3 |
| A09.28.020 | Тест на кровь в моче | 0,1 | 1 |
| A26.28.003 | Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы | 1 | 1 |
| A26.28.007 | Микологическое исследование осадка мочи на кандида (Candida spp) | 0,5 | 1 |
| A26.31.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам | 1 | 1 |
| A09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 3 |
| A09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 3 |
| A09.28.028 | Исследование уровня фосфора в моче | 0,5 | 1 |
| A09.28.029 | Определение диастазы в моче | 0,2 | 1 |
| A11.01.002 | Подкожное введение лекарств и растворов | 0,1 | 1 |
| A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарств | 1 | 20 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 3 |
| A11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 0,3 | 1 |
| A11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,7 | 1 |
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 20 |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 0,8 | 2 |
| A11.12.013 | Взятие крови из центральной вены | 0,2 | 1 |
| A11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 1 | 2 |
| A11.28.008 | Инстилляция мочевого пузыря | 0,5 | 10 |
| A12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови | 0,5 | 1 |
| A18.05.012 | Гемотрансфузии | 0,3 | 1 |
| A12.05.015 | Исследование времени кровотечения | 1 | 1 |
| A12.05.032 | Определение степени насыщения кислородом гемоглобина | 1 | 1 |
| A12.06.016 | Серологические реакции на различные инфекции, вирусы | 0,2 | 1 |
| A12.12.004 | Суточное мониторирование артериального давления | 0,2 | 1 |
| A12.28.002 | Исследование функции нефронов (клиренс) | 0,6 | 1 |
| A12.28.005 | Исследование объема остаточной мочи | 1 | 3 |
| A14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 1 | 5 |
| A14.01.002 | Уход за волосами, ногтями, бритье больного | 1 | 1 |
| A14.91.017 | Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка | 0,05 | 1 |
| A14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 20 |
| A14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелого больного | 0,5 | 20 |
| A14.28.002 | Уход за постоянным мочевым катетером | 0,5 | 20 |
| A14.28.004 | Уход за цистостомой и уретеростомой | 0,5 | 10 |
| A14.28.005 | Пособие при недержании мочи | 0,5 | 60 |
| A14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 0,5 | 20 |
| A14.31.002 | Размещение тяжелобольного в постели | 1 | 1 |
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 1 |
| A14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд | 0,5 | 15 |
| A14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья и одежды тяжелобольному | 0,5 | 5 |
| A14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных | 0,5 | 10 |
| A14.31.015 | Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели | 0,1 | 1 |
| A14.31.016 | Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и в кресле | 0,1 | 1 |
| A15.01.001 | Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов | 1 | 15 |
| A15.31.001 | Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости | 1 | 15 |
| A16.28.019 | Имплантация мочеточника в кожу | 0,1 | 1 |
| A16.28.007 | Пластика лоханки и мочеточника | 0,8 | 1 |
| A11.28.004 | Пункция почечной лоханки | 0,2 | 1 |
| A16.28.012 | Удаление камней мочеточника | 0,1 | 1 |
| A16.28.064 | Внутренняя (трансуретральная) уретеротомия | 0,01 | 1 |
| A16.28.065 | Чрескожная уретеротомия | 0,01 | 1 |
| A16.28.003 | Резекция почки | 0,1 | 1 |
| A16.28.004 | Нефрэктомия | 0,1 | 1 |
| A17.28.014 | Установка катетера в мочевыводящие пути | 0,3 | 1 |
| A19.28.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта | 0,2 | 10 |
| A25.28.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта | 1 | 4 |
| A25.28.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта | 0,5 | 2 |
| A25.28.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта | 1 | 1 |
| B01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 1 | 1 |
| B01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога | 1 | 2 |
| B01.003.02 | Суточное наблюдение врачом-реаниматологом | 1 | 2 |
Лекарственные препараты (из расчета на 22 дня)
| Фармакотерапевтическая группа | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД | ЭКД |
| Анестетики, миорелаксанты | 1 | |||
| средства для наркоза | 1 | |||
| Севофлюран | 50 | 250 мл | 250 | |
| Изофлюран | 50 | 150 мл | 150 | |
| Пропофол | 50 | 50 мг | 50 | |
| миорелаксанты | 1 | |||
| Мивакурия хлорид | 30 | 4 мг | 4 | |
| Рокурония бромид | 30 | 12 мг | 12 | |
| Суксаметония хлорид и йодид | 40 | 40 мг | 40 | |
| Местные анестетики | 1 | |||
| Лидокаин | 20 | 100 мг | 1400 | |
| Норапин | 80 | 250 мг | 3000 | |
| анальгетики, нестероидные, противовоспалительные препараты | 1 | |||
| Наркотические анальгетики | 1 | |||
| Фентанил | 100 | 1 мг | 1 | |
| Ненаркотические анальгетики, нестероидные, противовоспалительные препараты | 1 | |||
| Кеторолак | 20 | 600 мг | 3000 | |
| Метамизол натрия | 60 | 1 г | 5 | |
| Парацетамол | 20 | 360 мг | 1800 | |
| Средства для лечения аллергических реакций | 1 | |||
| Антигистаминные средства | 1 | |||
| Прометазин | 30 | 50 мг | 250 | |
| Дифенгидрамин | 60 | 20 мг | 100 | |
| Хлоропирамин | 10 | 40 мг | 200 | |
| Средства, влияющие на ЦНС | 1 | |||
| Анксиолитики | 1 | |||
| Диазепам | 50 | 20 мг | 100 | |
| Мидазолам | 50 | 2 мг | 10 | |
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 1 | |||
| антибактериальные средства | 1 | |||
| Амикацин | 10 | 1000 мг | 7000 | |
| Амоксициллин + Клавулановая кислота | 50 | 1125 мг | 7875 | |
| Гентамицин | 10 | 80 мг | 560 | |
| Нетилмицин | 20 | 200 мг | 1400 | |
| Меропенем | 10 | 2000 мг | 14000 | |
| Норфлоксацин | 10 | 1000 мг | 7000 | |
| Цефиксим | 50 | 400 мг | 2800 | |
| Цефазолин | 10 | 2000 мг | 14000 | |
| Цефепим | 10 | 2000 мг | 14000 | |
| Цефоперазон + Сульбактам | 10 | 2 г | 14 | |
| Цефтазидим | 10 | 2000 мг | 14000 | |
| Цефтриаксон | 10 | 2000 мг | 14000 | |
| ципрофлоксацин | 20 | 1 г | 7 | |
| противогрибковые средства | 0,6 | |||
| Флуконазол | 100 | 50 мг | 500 | |
| Прочие средства для лечения инфекций | 1 | |||
| Линекс | 100 | 6 доз | 120 | |
| Средства, влияющие на кровь | 1 | |||
| средства, влияющие на систему свертывания крови | 0,6 | |||
| Гепарин натрия | 70 | 10000 Ед | 30000 | |
| Аминометилбензойная кислота | 30 | 200 мл | 1000 | |
| Растворы и плазмозаменители | 1 | |||
| Декстроза | 100 | 600 мл | 1800 | |
| препараты плазмы | 0,5 | |||
| Альбумин | 100 | 250 мл | 1000 | |
| Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 0,6 | |||
| Гипотензивные | 1 | |||
| Эналаприл | 10 | 2,5 мг | 2,5 | |
| Каптоприл | 10 | 12 мг | 120 | |
| Лозартан | 80 | 12,5 мг | 375 | |
| Средства для лечения ЖКТ | 0,5 | |||
| спазмолитические средства | 1 | |||
| Дротаверин | 100 | 40 мг | 400 | |
| панкреатические энзимы | 0,5 | |||
| Панкреатин | 100 | 21000 ЕД | 210000 | |
| Гормоны средства, влияющие на эндокринную систему | 0,4 | |||
| Неполовые гормоны | 1 | |||
| Преднизолон | 100 | 70 мг | 350 | |
| Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей | 0,2 | |||
| диуретики | 1 | |||
| Фуросемид | 100 | 20 мг | 60 | |
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 1 | |||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | |||
| растворы электролитные моно- и поликомпонентные | 100 | 1000 мл | 5000 | |
| Питательные смеси | ||||
| Смеси для парентерального питания | 0,5 | |||
| Аминокислоты для парентерального питания | 60 | 500 мл | 500 | |
| Жировые эмульсии для парентерального питания | 40 | 100 мл | 1000 | |
| Смеси для энтерального питания | 1 | |||
| Сухая специальная смесь на основе белков молочной сыворотки для вскармливания детей с рождения | 20 | 1000 мл | 4000 | |
| Сухая специальная молочная смесь для вскармливания маловесных и недоношенных детей с рождения | 50 | 600 мл | 4000 | |
| Консервированная кровь человека и ее компоненты | ||||
| Плазма свежезамороженная из дозы крови | 50 | 1 доза | 3 | |
| Эритроцитная масса | 50 | 1 доза | 3 |
--------------------------------
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
- Требования к результатам лечения:
- устранение обструкции;
- устранение рефлюкса;
- восстановление уродинамики;
- устранение острого процесса обструктивной уропатии и рефлюкс-уропатии
- Требования к режиму труда и отдыха, лечения, реабилитации:
- физические нагрузки индивидуально.
- Требования к уходу: уход за больным на период постельного режима, уход за послеоперационной раны.
- Требования к диете: диета NД1, NД2, N 15 с учетом возраста и сопутствующего заболевания.
- Исходы по законченному случаю (на основании формы N 066/у-02 "Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания"):
- выздоровление,
- улучшение,
- без перемен,
- ухудшение,
- умер.
III.Мониторирование стандартов
Мониторинг результатов и оценки эффективности выполнения стандартов проводится ежегодно во всех лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих медицинскую помощь больным с врожденными нарушениями проходимости почечной лоханки и врожденными аномалиями мочеточника и обструктивной уропатией и рефлюкс-уропатией.
Сведения по индикаторам качества медицинской помощи (Приложение N 2) представляются в Министерство здравоохранения Республики Марий Эл в срок до 15 января, следующего за отчетным годом.
- Первый этап мониторирования - период внедрения стандартов (первый год после утверждения).
Задачи: оценка приемлемости стандартов, при необходимости - актуализация стандартов, создание условий в медицинских организациях по обеспечению соблюдения стандартов, мониторинг качества оказания медицинской помощи с использованием индикаторов.
- Второй этап мониторирования - текущее мониторирование (второй и последующие годы после внедрения стандартов).
Задачи: поддержание стандарта в актуальном состоянии, мониторинг качества оказания медицинской помощи с использованием индикаторов.
- Актуализация стандарта проводится не реже чем 1 раз в 5 лет.
- В процессе актуализации стандарт может остаться в неизмененном виде, пересмотрен или обновлен.