Приложение к Постановлению от 18.08.2011 г № 259 Форма
Форма заявления на выдачу разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории республики марий эл
Вид хозяйствующего субъекта --- ┌────┬────┐ | |
────┘ │ Министерство промышленности, │
│транспорта и дорожного хозяйства│
│ Республики Марий Эл │
└────────────────────────────────┘
ЗАЯВЛЕНИЕ
на выдачу разрешения на осуществление деятельности по перевозке
пассажиров и багажа легковым такси на территории Республики Марий Эл
|
┌──────────────────────────────────┐
предпринимателем | Заполняется юридическим лицом
| | |
| Заполняетсяиндивидуальным |
┌──────────────────────────────────┐
индивидуального предпринимателя | полное, сокращенное (если имеется)
и фирменное наименование
| | | | организационно-правовая форма
| | | | адрес места нахождения
| адрес регистрации по месту жительства
| | | | | | данные документа, удостоверяющего
его личность
| | | | | | | | государственный регистрационный
номер записи о создании
юридического лица
| государственный регистрационный номер
записи о государственной регистрации
индивидуального предпринимателя
| данные документа, подтверждающего
факт внесения сведений о
юридическом лице в единый
государственный реестр юридических
лиц, с указанием адреса места
нахождения органа, осуществившего
государственную регистрацию
| данные документа, подтверждающего
факт внесения сведений об
индивидуальном предпринимателе в
единый государственный реестр
индивидуальных предпринимателей, с
указанием адреса места нахождения
органа, осуществившего
государственную регистрацию
| | | | | | | | | адрес электронной почты
(если имеется)
| адрес электронной почты
(если имеется)
| телефон
| телефон
| идентификационный номер
налогоплательщика
| идентификационный номер
налогоплательщика
| данные документа о постановке на
учет налогоплательщика в
налоговом органе
| данные документа о постановке на
учет налогоплательщика в
налоговом органе
| | | | | | | |
| фамилия,имя,отчество(еслиимеется) |
__________________________ ___________________ __________________________
(должность) (подпись) <**> (Ф.И.О.)
--------------------------------
<*> Указывается вид хозяйствующего субъекта, 01 - юридическое лицо, 02 - индивидуальный предприниматель.
<**> Заявление подписывается руководителем постоянно действующего исполнительного органа юридического лица, или иным имеющим право действовать от имени этого юридического лица лицом, или индивидуальным предпринимателем, или представителем юридического лица либо индивидуального предпринимателя. Заявитель своей подписью подтверждает соответствие транспортного средства, которое предполагается использовать для оказания услуг по перевозке пассажиров и багажа легковым такси, требованиям, установленным Федеральным законом от 21 апреля 2011 г. N 69-ФЗ, и достоверность представленных сведений.
┌────────────────┐ | Дата регистрации
заявления
| └───┴───┴───┴───┘ |
|
дд. мм. гг. отметка о регистрации