Приложение к Постановлению от 26.07.2005 г № 112/574

     Дополнительные выборы депутата Государственного Собрания
              Республики Марий Эл четвертого созыва
                   "___" ___________ 200__ года
                               АКТ
     ПОГАШЕНИЯ НЕИСПОЛЬЗОВАННЫХ ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ
        ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ НА ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ВЫБОРАХ ДЕПУТАТА
          ГОСУДАРСТВЕННОГО СОБРАНИЯ РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ
                        ЧЕТВЕРТОГО СОЗЫВА
____________________________________________  ____________________
    (наименование избирательной комиссии)     время (часы, минуты)
                                        "___" _________ 200__ года
Мы, нижеподписавшиеся члены_______________________________________
                            (наименование избирательной комиссии)
__________________________________________________________________
______________________________, погасили__________________________
      (фамилии и инициалы)              (число цифрами и прописью)
открепительных  удостоверений  для  голосования  на дополнительных
выборах депутата  Государственного  Собрания  Республики  Марий Эл
четвертого созыва за номерами:
__________________________________________________________________
      (номера открепительных удостоверений с N____ по N____)
Члены_______________________________ _________ ___________________
              (наименование          (подпись) (фамилия, инициалы)
         избирательной комиссии)
____________________________________ _________ ___________________
                                     (подпись) (фамилия, инициалы)
М.П.                                 _________ ___________________
                                     (подпись) (фамилия, инициалы)