Приложение к Приказу от 22.03.2011 г № 78 Административный регламент
Руководителю отдела (управления)
социальной защиты населения и труда
в _________________________________
(наименование района (города)
___________________________________
(Ф. И. О. заявителя полностью)
_________________________________________________
(регистрация по месту жительства, номер телефона)
_________________________________________________
(место фактического проживания, номер телефона)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить мне компенсацию части платы, взимаемой с родителей
(законных представителей) за содержание ребенка (детей)
___________________________________________________________________________
(Ф. И. О., дата рождения ребенка)
___________________________________________________________________________
(Ф. И. О., дата рождения ребенка)
в государственных, муниципальных образовательных учреждениях и иных
образовательных организациях, реализующих основную общеобразовательную
программу дошкольного образования
___________________________________________________________________________
(N и наименование дошкольного образовательного учреждения)
Обязуюсь сообщить в течение месяца со дня наступления события об
изменении места жительства, о прекращении посещения ребенком или смене
детского дошкольного учреждения, а также о закрытии банковского счета,
открытого в кредитном учреждении.
Выражаю согласие (несогласие) на обработку и использование персональных
данных при учете и выплате компенсации.
Прошу перечислять компенсацию через кредитную организацию
___________________________________________________________________________
(номер счета и наименование банка)
или отделение федеральной почтовой связи __________________________________
(номер, наименование)
"___" ______________ 20__ г. Подпись ___________________