Приложение к Приказу от 11.02.2011 г №№ 34, 120820110006 Положение
Методика изучения возможности выполнения клиентом различных видов жизнедеятельности
Изучение возможности выполнения клиентом различных видов жизнедеятельности проводится путем анкетирования потенциальных клиентов (клиентов) учреждений социального обслуживания.
Анкетирование осуществляется с использованием двух шкал: шкалы оценки возможностей выполнения элементарной деятельности (шкала Бартела) и шкалы оценки возможностей выполнения сложных действий (шкала Лаутона) в целях определения:
зависимости от любой посторонней помощи (физической, словесной, наблюдений);
возможностей самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности;
выраженности и предполагаемой длительности нуждаемости в посторонней помощи, причин, ее вызывающих.
Уровень зависимости от посторонней помощи определяется оптимальным для конкретной ситуации методом: путем расспроса клиента, его друзей, родственников или лиц, осуществляющих уход, непосредственным наблюдением специалистов.
При применении шкал выбранные ответы на вопросы должны отражать реальные действия клиента. Оценка проводится на основании информации о клиенте в предшествующие 24 - 48 часов. При необходимости используется более продолжительный период оценки.
Шкала оценки возможностей выполнения элементарной деятельности (шкала Бартела) оценивает обычную деятельность человека с помощью 10 критериев, относящихся к сфере самообслуживания и возможностей передвижения (таблица N 1).
Оценка уровня выполнения элементарной деятельности производится по сумме баллов, определенных у клиента по каждому из разделов шкалы. Максимальный результат соответствует 100 баллам, минимальный - 0 баллов.
Большинство пунктов шкалы имеют оценочные ранги "0" (невозможность выполнить задание), "5" (требуется помощь в выполнении задания) и "10" (полная независимость в выполнении задания). Два критерия ("Купание" и "Умывание") имеют ранги "0" (выполнение задания невозможно либо требуется помощь) и "5" (полная независимость). Два критерия ("Переход с кровати на стул" и "Передвижение") имеют оценочные ранги "0" (полная зависимость), "5" или "10" для случаев, когда необходима помощь, и "15" (полная независимость).
Шкала оценки возможностей выполнения сложных действий (шкала Лаутона) оценивает более сложные действия человека по 9 критериям (таблица N 2).
Оценка уровня сложных ежедневных действий производится по сумме баллов, определенных у потенциального клиента (клиента) по каждому из разделов шкалы. Максимальный результат соответствует 27 баллам, минимальный - 10 баллам.
Все пункты имеют оценочные ранги "1" (невозможность выполнить задание), "2" (требуется помощь в выполнении задания) и "3" (полная независимость в выполнении задания).
При определении возможности выполнения различных видов элементарной деятельности и сложных ежедневных действий оценку проводят, учитывая конкретную жизненную ситуацию потенциального клиента, в том числе наличие или отсутствие жилья и коммунальных удобств, бытовой техники, стремление к выполнению того или иного действия, наличие и использование вспомогательных технических средств реабилитации и других факторов, влияющих на уровни выполнения различных видов элементарной и сложной деятельности.
Таблица N 1
ШКАЛА ОЦЕНКИ ВОЗМОЖНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ
ЭЛЕМЕНТАРНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (ШКАЛА БАРТЕЛА)
────────────────┬──────────┬────────────────────────────────────────
Критерий │Количество│ Характеристика
│ баллов │
────────────────┴──────────┴────────────────────────────────────────
1. Прием пищи 10 Питается самостоятельно, пользуется
посудой, столовыми и бытовыми приборами
5 Нуждается в частичной посторонней
помощи, например, при разрезании
продуктов
0 Полностью нуждается в помощи
2. Купание 5 Принимает ванну или душ без посторонней
помощи
0 Может принимать ванну или душ с
посторонней помощью
3. Умывание 5 Умывается, причесывается, чистит зубы,
бреется (или пользуется косметикой)
0 Нуждается в помощи
4. Одевание 10 Одевается (и обувается) самостоятельно
5 Одевается не вполне самостоятельно
0 Самостоятельно не одевается
5. Контроль акта 10 Полностью контролирует
дефекации 5 Не вполне контролирует (например, ночью)
0 Не контролирует
6. Контроль акта 10 Полностью контролирует
мочеиспускания 5 Не вполне контролирует (например, ночью)
0 Не контролирует
7. Использование 10 Пользуется туалетом или ночным судном
туалета самостоятельно
5 Нуждается в посторонней помощи
(например, для сохранения равновесия,
одевания и раздевания)
0 Не в состоянии пользоваться туалетом или
ночным судном самостоятельно
8. Переход с 15 Переходит самостоятельно
кровати на стул 10 Нуждается при переходе в минимальной
помощи (или наблюдении)
5 Может сидеть, однако нуждается в помощи
при переходе
0 Не встает с постели
9. Передвижение 15 Может без посторонней помощи
передвигаться на расстояния более 500 м
10 Может передвигаться с посторонней
помощью в пределах 500 м
5 Может пройти до 100 метров или
передвигается с помощью кресла-коляски
0 Не может самостоятельно двигаться на
расстояние более 50 метров или не
способен к передвижению
10. Подъем по 10 Может подниматься самостоятельно
лестнице 5 Нуждается в помощи (или наблюдении)
Сумма баллов 0 Не в состоянии подниматься по лестнице
самостоятельноТаблица N 2
ШКАЛА ОЦЕНКИ ВОЗМОЖНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ СЛОЖНЫХ ДЕЙСТВИЙ
(ШКАЛА ЛАУТОНА)
───────────────────┬───────────────────────────────┬───────────
Критерий │ Уровень активности │ Баллы
───────────────────┴───────────────────────────────┴───────────
1. Использование Может пользоваться 3
телефона самостоятельно
С небольшой помощью или набирая 2
только хорошо знакомые номера
Не может пользоваться телефоном 1
2. Передвижение на Может передвигаться 3
расстояния, куда самостоятельно, в том числе и
нельзя дойти пешком на общественном транспорте
Может передвигаться с 2
незначительной помощью
самостоятельно, на общественном
транспорте, или на такси
Не передвигается 1
3. Мелкие покупки в Может делать самостоятельно 3
магазине С незначительной помощью 2
Не в состоянии ходить в магазин 1
4. Приготовление Может готовить самостоятельно 3
пищи С незначительной помощью 2
Самостоятельно готовить не в 1
состоянии
5. Ведение Может вести самостоятельно 3
домашнего хозяйства С незначительной помощью 2
Домашнее хозяйство вести не в 1
состоянии
6. Рукоделие Может заниматься им 3
самостоятельно
С незначительной помощью 2
Заниматься рукоделием не в 1
состоянии
7. Стирка Может стирать самостоятельно 3
С незначительной помощью 2
Заниматься стиркой не в 1
состоянии
8. Прием Может принимать лекарства 3
медикаментов самостоятельно (в правильной
дозировке и в соответствующее
время)
С незначительной помощью 2
(кто-нибудь определяет точную
дозу или напоминает о
лекарствах)
Самостоятельно принимать 1
лекарства не в состоянии
9. Использование Распоряжается ими 3
личных финансов самостоятельно
С незначительной помощью 2
Распоряжаться деньгами не в 1
состоянии
Сумма баллов