Приложение к Постановлению от 12.11.2009 г № 95/554 Типовое положение
Сведения о кандидатах, включенных в список кандидатов избирательного объединения
Ф.И.О._____________________________________________________________________ Дата, месяц и год рождения ________________________________________________ Место учебы, работы ______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Должность__________________________________________________________________ Сведения об образовании (что окончил, когда окончил, специальность по диплому) __________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Кем выдвигается в члены Молодежного парламента ____________________________ ___________________________________________________________________________ Принадлежность к молодежной организации ___________________________________ Являлся ли членом органов молодежного самоуправления (каких) ______________ ___________________________________________________________________________ Является ли государственным или муниципальным служащим ____________________ Принадлежность к политической партии ______________________________________ Серия и номер паспорта (заменяющего его документа), кем и когда выдан ___________________________________________________________________________ Домашний адрес ____________________________________________________________ Номера телефонов: рабочий ________, домашний ________, мобильный __________ "___" ___________ 20__ г. ___________________ ____________________________ (дата) (подпись кандидата) (фамилия и инициалы) Сведения заверяю: ___________________________________________________________________________ должность руководителя учебного заведения, учреждения, предприятия "____" ___________ 20__ г. ___________________ ___________________________ (дата) (подпись кандидата) (фамилия и инициалы) М. П.