Приложение к Постановлению от 09.11.2009 г № 1"

                                                      ЭКЗЕМПЛЯР N _________
             ВЫБОРЫ __________________________________________
                          (наименование выборов)
         ________________________________________________________
                 (наименование муниципального образования)
                       "_____" _______________ 200___ года
                      (дата проведения выборов)
                            СПИСОК ИЗБИРАТЕЛЕЙ
    _______________________________________________________________________
        (наименование учебного заведения, учреждения, организации,
          предприятия, представляющих список молодых избирателей)
Избирательный участок N _________________________________________

Лист

N п/п	Ф.И.О.	Год рождения	Группа, класс, наименование учебного заведения либо адрес места жительства избирателя	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего его	Подпись избирателя о получении избирательного бюллетеня	Подпись члена избирательной комиссии о выдаче избирательного бюллетеня	Особые отметки
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Число избирателей, внесенных в список избирателей на момент окончания голосования ___________________.
Число бюллетеней, выданных избирателям в помещении для голосования __________________________________.
Подпись члена избирательной комиссии, проставившего суммарные данные по этой странице _______________.