Приложение к Приказу от 16.09.2009 г №№ 14-Л, 121120090138
Заместителю Председателя Правительства,
министру экономического развития
и торговли Республики Марий Эл
И.Г.Якупову
_____________________________________________
наименование лицензиата, место его нахождения
_____________________________________________
(Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,
место его жительства)
Заявление
о выдаче заверенной лицензирующим органом копии документа,
подтверждающего наличие лицензии на _______________________________________
лицензируемый вид деятельности
Прошу выдать заверенную лицензирующим органом копию документа,
подтверждающего наличие лицензии на _______________________________________
лицензируемый вид деятельности
в количестве __________ штук.
___________________________________________________________________________
наименование должности, фамилия, имя, отчество, подпись уполномоченного
представителя лицензиата
"____"___________ 20__ г. М. П.
(для юридических лиц и индивидуальных
предпринимателей, имеющих печать)