Приложение к Решению от 26.11.2008 г № 608-IV

                             Главе администрации муниципального образования
                             "Медведевский муниципальный район"
                             ______________________________________________
                                   (фамилия, имя, отчество)
                             ______________________________________________
                                  (фамилия, имя, отчество заявителя)
                              _____________________________________________
                                   (должность заявителя)
                              Домашний адрес:______________________________
                              _____________________________________________
                              N телефона:__________________________________
                                 заявление
    В   соответствии   с   решением   Собрания   депутатов    Медведевского
муниципального района от "___"__________ г. N ___"О доплате к пенсии лицам,
замещавшим   должности   в  органах  государственной  власти  и  управления
Медведевского  района  Марийской АССР (Марийской ССР)" прошу установить мне
ежемесячную  доплату  к  трудовой  пенсии,   назначенной  в  соответствии с
Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской Федерации".
    При   замещении    государственной   должности   Республики  Марий  Эл,
государственной  должности  Российской Федерации, государственной должности
субъекта  Российской Федерации, выборной муниципальной должности, должности
государственной   гражданской   службы   Республики  Марий  Эл,   должности
федеральной  государственной  гражданской службы, должности государственной
гражданской   службы    субъекта   Российской   Федерации   или   должности
муниципальной  службы  обязуюсь  в 5-дневный срок сообщить об этом в орган,
осуществляющий пенсионное обеспечение.
    Ежемесячную доплату к пенсии прошу перечислять: _______________________
___________________________________________________________________________
     (Сбербанк России, коммерческий банк и др., номер текущего счета)
___________________________________________________________________________
    К заявлению прилагаю:
    1) копия трудовой книжки;
    2) справка  соответствующего  Управления  Пенсионного  фонда Российской
    Федерации, производящего выплату трудовой пенсии, о размере пенсии и
    сроке ее назначения.
    "___"__________ 200__ г.            ___________________
                                        (подпись заявителя)
    Заявление зарегистрировано:
    "___"__________ 200__ г.            ______________________________
                                        (подпись, инициалы и должность
                                          работника, уполномоченного
                                           регистрировать заявление)