Приложение к Постановлению от 20.05.2008 г № 214 Положение

Форма письменного заявления неработающего пенсионера на оказание адресной социальной помощи

В  комиссию по рассмотрению обращений неработающих пенсионеров, нуждающихся
в  оказании  адресной социальной помощи, МО "Оршанский муниципальный район"
от ________________________________________________________________________
                         (фамилия, имя, отчество)
постоянно проживающего по адресу: _________________________________________
__________________________________________________________________________,
паспорт N _______________ выдан ___________________________________________
___________________________________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу оказать мне адресную социальную помощь на ___________________________
___________________________________________________________________________
                     (направление оказываемой помощи)
На сумму __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                             (сумма прописью)
Номер пенсионного удостоверения ___________________________________________
Размер получаемой пенсии ____________ рублей
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                                    (сумма прописью)
Адресную социальную помощь прошу __________________________________________
___________________________________________________________________________
     (перечислить на лицевой счет в отделении Сбербанка, выдать через
               организацию, осуществляющую доставку пенсии)
"_____"_____________ 2008 г.

Приложение: акты обследования материального бытового положения неработающего пенсионера с указанием среднедушевого дохода на одного члена семьи, справка о наличии иждивенцев, другие справки, при необходимости - документы, подтверждающие выполнение работ, оказание услуг, получение товаров.
Заявление зарегистрировано в журнале регистрации заявлений получателей адресной социальной помощи за счет субсидий Пенсионного фонда РФ в 2008 году по РМЭ в ГУ РМЭ "КЦСОН в Оршанском районе"
N _______ "_____"______________ 2008 г.