Приложение к Решению от 27.02.2008 г № 196 Порядок

Сведения о муниципальном служащем

Дата начала переподготовки

Дата окончания переподготовки

Специальность (направление)

Документ (диплом, свидетельство)

наименование

                 ___________________________________________________
                    (наименование органа местного самоуправления)

1.Общие сведения

1. Фамилия ____________________ Имя ____________ Отчество _________________
2. Дата рождения __________________________________________________________
3. Уровень образования ____________________________________________________
                          (полное среднее, начальное профессиональное,
                      среднее профессиональное, высшее профессиональное)
Год окончания учебного заведения __________________________________________
Квалификация ______________________________________________________________
Специальность _____________________________________________________________
4. Ученая степень _________________________________________________________
                           (кандидат наук, доктор наук)
5. Стаж работы по состоянию на "____" ______________ 20___ г.
Общий:                              _______ дней _______ месяцев ______ лет
Стаж муниципальной службы:          _______ дней _______ месяцев ______ лет
Стаж замещения последней должности: _______ дней _______ месяцев ______ лет
Стаж работы в органах власти:       _______ дней _______ месяцев ______ лет

2.Прохождение службы

Дата назначения на должность	Структурное подразделение	Замещаемая должность	Группа должностей
1	2	3	4

6. Вид трудового договора _________________________________________________
7. Срок действия трудового договора _______________________________________
8. Данные о включении в кадровый резерв ___________________________________

3.Аттестация

Дата аттестации	Решение комиссии
1	2

4.Повышение квалификации

Дата начала обучения	Дата окончания обучения	Обучение в вузах по специальности, связанной с исполнением полномочий по муниципальной должности, в т.ч. получение второго образования	Обучение на краткосрочных курсах повышения квалификации (не менее 72 часов обучения)	Участие в 1 - 2-дневных семинарах, конференциях и т.п. по повышению квалификации
1	2	3	4	5

9. Стажировка _____________________________________________________________
                 (организация, дата начала и окончания стажировки)

5.Профессиональная переподготовка

6.Государственные и ведомственные награды, почетные звания

Наименование награды (поощрения)	Документ
	наименование	номер	дата

Руководитель         ________________          _______________________
                     (личная подпись)              (расшифровка)
М. П.
Работник кадровой
службы             ________________ ________________  _____________________
                      (должность)   (личная подпись)  (расшифровка подписи)