Приложение к Постановлению от 05.07.2004 г № 45/234 Удостоверение

Выборы депутатов государственного собрания республики марий эл _____________________________________________ (название избирательного округа) одномандатный округ № «10» октября 2003 года открепительное удостоверение № 0 000 000

Гражданин Российской Федерации
_____________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
включенный в список избирателей избирательного участка N _________, образованногона территории Республики Марий Эл, получил настоящее открепительное удостоверение, о чем свидетельствует подпись избирателя (его представителя на основании нотариально удостоверенной доверенности) в Реестре выдачи открепительных удостоверений (в списке избирателей), и имеет право принять участие в голосовании на любом избирательном участке в пределах избирательного округа, где он обладает активным избирательным правом.
МП
Член территориальной (участковой)
избирательной комиссии ___________ _________________
подпись фамилия, инициалы
Дата выдачи открепительного удостоверения _____ ___________ 2004 г.