Постановление от 19.01.2004 г № 16

О Программе государственных гарантий обеспечения граждан в Республике Марий Эл бесплатной медицинской помощью на 2004 год


В целях реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1997 г. N 1387, в соответствии с Программой государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 11 сентября 1998 г. N 1096 (с изменениями, внесенными постановлениями Правительства Российской Федерации от 26 октября 1999 г. N 1194, от 29 ноября 2000 г. N 907, от 24 июля 2001 г. N 550), и обеспечения конституционных прав граждан, проживающих на территории Республики Марий Эл, на получение бесплатной медицинской помощи Правительство Республики Марий Эл постановляет:
1.Согласиться с прилагаемой Программой государственных гарантий обеспечения граждан в Республике Марий Эл бесплатной медицинской помощью на 2004 год.
2.Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на службу Заместителя Главы Правительства Республики Марий Эл Гаранина Л.А.
Глава Правительства
Республики Марий Эл
Л.МАРКЕЛОВ
ПРОГРАММА
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГРАЖДАН
В РЕСПУБЛИКЕ МАРИЙ ЭЛ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩЬЮ НА 2004 ГОД
Паспорт
программы государственных гарантий обеспечения граждан
в Республике Марий Эл бесплатной медицинской
помощью на 2004 год
 Наименование Программы            Программа    государственных   гарантий
                                   обеспечения  граждан в Республике Марий
                                   Эл  бесплатной  медицинской помощью  на
                                   2004 год (далее - Программа)
 Государственный заказчик          Министерство здравоохранения Республики
                                   Программы Марий Эл
 Основные разработчики             Министерство здравоохранения Республики
 Программы                         Марий   Эл   и   Республиканский   фонд
                                   обязательного медицинского страхования
 Срок реализации Программы         2004 год
 Исполнители основных              Министерство здравоохранения Республики
 мероприятий Программы             Марий Эл;
                                   Республиканский   фонд    обязательного
                                   медицинского страхования;
                                   главы    администраций    муниципальных
                                   образований республики
 Объемы и источники                финансирование  осуществляется  за счет
 финансирования Программы          утвержденных   на   2004   год  средств
                                   республиканского  бюджета   и   местных
                                   бюджетов   Республики   Марий   Эл   по
                                   отрасли "Здравоохранение",  по  отрасли
                                   "Социальная   политика"  на  реализацию
                                   федеральных  законов  "О ветеранах", "О
                                   социальной защите  инвалидов"  в  части
                                   обеспечения   бесплатными  и  льготными
                                   медикаментами         и          зубо-,
                                   слухопротезирования,            средств
                                   Республиканского   фонда  обязательного
                                   медицинского страхования
 Ожидаемые конечные                обеспечение граждан в Республике  Марий
 результаты реализации             Эл  бесплатной  медицинской  помощью  в
 Программы                         соответствии с нормативами;
                                   рациональное       и        эффективное
                                   использование выделяемых средств
 Организация контроля за           контроль   за   реализацией   Программы
 реализацией Программы             осуществляет               Министерство
                                   здравоохранения Республики  Марий  Эл и
                                   Республиканский    фонд   обязательного
                                   медицинского страхования

Раздел I.Основные показатели состояния здоровья и медицинской помощи населению Республики Марий Эл
В настоящее время в Республике Марий Эл, как и в целом по Российской Федерации, сохраняется неблагоприятная демографическая ситуация. Продолжается сокращение численности населения республики, начавшееся с 1996 года. К началу 2004 года численность постоянного населения республики составляет 745,3 тыс. человек.
1.Численность населения на 2003 - 2004 годы
(тыс. человек)
Наименование муниципальных
образований
2003 г.

2004 г.

МО "Волжский район"
МО "Горномарийский район"
МО "Звениговский район"
МО "Килемарский район"
МО "Куженерский район"
МО "Мари-Турекский район"
МО "Медведевский район"
МО "Моркинский район"
МО "Новоторъяльский район"
МО "Оршанский район"
МО "Параньгинский район"
МО "Сернурский район"
МО "Советский район"
МО "Юринский район"
МО "Город Йошкар-Ола"
МО "Город Волжск"
МО "Город Козьмодемьянск"
Итого
24,9
30,7
49,4
15,1
17,2
27,1
56,8
38,5
18,5
17,0
19,5
28,1
33,5
12,2
277,2
60,8
23,8
750,3
24,8
30,4
49,1
14,8
17,2
26,6
56,6
38,1
18,1
16,9
19,4
27,8
33,1
11,9
276,5
60,4
23,6
745,3

Несмотря на увеличение рождаемости, современная демографическая ситуация в Республике Марий Эл, как и в целом по Российской Федерации, остается сложной. Сохраняется высокая общая смертность, вследствие чего не обеспечивается естественный положительный прирост населения.
2.Показатели естественного движения населения
Динамика показателей рождаемости, смертности и естественного прироста по Республике Марий Эл (на 1000 населения)
(человек)

2001 г. 2002 г. 2003 г. (прогноз)
Рождаемость Смертность Естественный прирост (убыль) населения 9,1 15,1 - 6,0 9,7 16,1 - 6,4 10,4 16,0 - 5,6

Серьезной проблемой остается значительная смертность трудоспособного населения. Доля данной возрастной группы в общей численности умерших в настоящее время составляет 25 процентов. Смертность мужчин в трудоспособном возрасте превалирует над смертностью женщин.
Смертность от неестественных причин в структуре смертности населения республики занимает второе место с начала 80-х годов XX века и сохраняется до настоящего времени. За последние 10 лет уровень смертности от несчастных случаев, отравлений и травм вырос в 1,2 раза.
Среди причин смерти на первом месте - заболевания сердечно-сосудистой системы, на втором - несчастные случаи, отравления и травмы, на третьем - новообразования.
Одна из причин столь неблагоприятных изменений - это продолжающийся процесс старения населения, которому в немалой степени способствует сокращение численности детей.
На начало 2003 года контингент лиц пенсионного возраста составлял 136,7 тыс. человек. За последние 10 лет доля данной возрастной группы в общей численности населения республики увеличилась с 17,7 до 18,3 процента.
3.Показатели состояния здоровья населения республики
В 2003 году заболеваемость населения осталась на уровне предыдущего года и составляет 816,0 на 1000 населения (в 2002 году - 812,9; по Российской Федерации - 720,5).
Уровень заболеваемости населения в Республике Марий Эл выше среднероссийских показателей на 15 процентов.
Среднегодовая заболеваемость населения по классам
болезней с диагнозом, установленным впервые в жизни
(на 1000 населения), в Республике Марий Эл в сравнении
со среднегодовыми показателями заболеваемости
по Российской Федерации
Классы, группы заболеваний



Среднегодо-
вая заболевае-
мость в
Республике
Марий Эл
Среднегодо-
вая заболевае-
мость в
Российской
Федерации
Коэффи-
циент
отклоне-
ния

Всего
в том числе:
инфекционные и паразитарные
болезни
болезни, передаваемые половым
путем
туберкулез
синдром приобретенного
иммунодефицита (СПИД)
новообразования
болезни эндокринной системы,
расстройства питания, нарушения
обмена веществ
болезни крови и кроветворных
органов
психические расстройства
наркологические заболевания
болезни нервной системы
болезни глаза и его
придаточного аппарата
болезни уха и его сосцевидного
отростка
болезни системы кровообращения
болезни органов дыхания
болезни органов пищеварения
болезни мочеполовой системы
беременность, роды и
послеродовый период
болезни кожи и подкожной
клетчатки
болезни костно-мышечной системы
и соединительной ткани
врожденные аномалии и пороки
развития, деформации и
хромосомные нарушения
отдельные состояния,
возникающие в перинатальном
периоде
симптомы, признаки и отклонения
от нормы, выявленные при клини-
ческих и лабораторных
исследованиях, не
классифицированные в других
рубриках
травмы и отравления
792,5

50,2

3,4

0,53
0,04

6,5
6,9


3,6

6,9
1,4
14,7
36,4

21,6

14,0
309,6
79,1
40,0
43,8

43,0

37,9

1,27


4,1


2,8





104,1
689,5

43,5

3,1

0,75
0,34

7,5
7,2


33

6,9
нет    данных
15,7
32,2

22,2

15,3
295,6
33,3
33,0
56,3

44,7

29,2

1,28


3,2


3,3





86,6
1,15

1,15

1,07

0,72
0,12

0,86
0,96


1,09

1,0
0,94
1,13

0,97

0,91
1,05
2,37
1,21
0,78

0,96

1,30

0,99


1,27


0,86





1,20

Динамика заболеваемости (на 1000 населения)
в Республике Марий Эл
Заболеваемость по годам 1998 г. 1999 г. 2000 г. 2001 г. 2002 г. 2003 г. (прогноз) Среднегодовая заболеваемость
Всего по Республике Марий Эл 704,1 739,9 806,7 791,3 812,9 816,0 792,5
Всего по Российской Федерации 670,4 710,0 735,7 725,6 744,7 нет данных 689,5

При анализе заболеваемости по нозологическим группам вызывает особую тревогу рост числа новообразований, болезней эндокринной системы, расстройств питания, нарушений обмена веществ, болезней системы кровообращения, болезней нервной системы, болезней глаза и его придаточного аппарата, наркологических заболеваний.
Сложной остается ситуация с социально значимыми заболеваниями, такими, как туберкулез, болезни, передаваемые половым путем, ВИЧ-инфекцией.
Основную долю патологических состояний составляют болезни органов дыхания - 35 - 43 процента, травмы и отравления - 13,5 - 14,5 процента, инфекционные и паразитарные болезни - 6 - 7 процентов, болезни органов пищеварения - 5 - 6 процентов
4.Сеть учреждений здравоохранения Республики Марий Эл
Наименование
муниципальных образований



Общее количество
фельдшер-
ско-аку-
шерские
пункты
врачеб-
ные ам-
булато-
рии
участко-
вые боль-
ницы, в
т.ч. пгт
ЦРБ



прочие



МО "Волжский район"
МО "Горномарийский район"
МО "Звениговский район"
МО "Килемарский район"
МО "Куженерский район"
МО "Мари-Турекский район"
МО "Медведевский район"
МО "Моркинский район"
МО "Новоторъяльский район"
МО "Оршанский район"
МО  "Параньгинский  район"
МО "Сернурский район"
МО "Советский район"
МО "Юринский район"
МО "Город Йошкар-Ола"
МО "Город Волжск"
МО "Город Козьмодемьянск"
Итого
Республиканские ЛПУ
Всего
22
33
29
16
14
26
24
40
23
21
15
22
26
16
12
-
-
339
-
339
3
5
4
1
2
1
7
3
1
-
1
3
3
3
3
-
-
40
-
40
1
3
2
1
-
3
4
1
-
-
-
-
4
1
-
-
-
20
-
20
-
-
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
-
1
1
14
-
14
-
-
1
-
1
-
-
-
-
-
-
-
1
-
13
7
-
23
26
49

Республиканские и городские лечебно-профилактические
учреждения
Вид лечебно-
профилактического
учреждения
Республи-
канские
Городские
г. Йошкар-Ола
г. Волжск
Больница
Поликлиника
Диспансер
Станция скорой и неотложной
медицинской помощи
Станция переливания крови
Санаторий
Дом ребенка
Медсанчасть
Прочие
Всего
7
1
6
-

1
2
-
-
9
26
3
6
-
1

-
1
1
1
-
13
-
1
2
-

-
-
-
4
-
7

5.Коечный фонд учреждений здравоохранения на 1 января 2004 г.
Наименование
муниципальных образований









Общее количество
всего







в том числе
из них
боль-
нич-
ные





полу-
стаци-
онар-
ные




сест-
ринс-
кого
ухода




хос-
пис






сана-
тор-
ные





участ-
ковые
боль-
ницы,
вра-
чебные
амбу-
латории
ЦРБ







про-
чие






МО "Волжский район"
МО "Горномарийский район"
МО "Звениговский район"
МО "Килемарский район"
МО "Куженерский район"
МО "Мари-Турекский район"
МО "Медведевский район"
МО "Моркинский район"
МО "Новоторъяльский район"
МО "Оршанский район"
МО "Параньгинский район"
МО "Сернурский район"
МО "Советский район"
МО "Юринский район"
МО "Город Йошкар-Ола"
МО "Город Волжск"
МО "Город Козьмодемьянск"
Итого
Республиканские ЛПУ
Всего
65
95
438
141
192
280
450
295
205
160
170
260
400
125
2135
720
413
6544
3241
9785
65
70
366
136
165
234
340
262
180
140
152
200
260
110
1595
630
372
5277
2676
7953
-
25
47
5
2
46
70
33
25
20
18
60
65
15
440
90
41
1002
240
1242
-
-
25
-
-
-
40
-
-
-
-
-
40
-
-
-
-
105
-
105
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
25
-
-
-
-
-
-
-
35
-
100
-
-
160
325
485
65
95
60
30
-
65
180
10
5
-
-
35
165
25
60
-
-
795
-
795
-
-
288
111
167
215
270
285
200
160
170
225
200
100
-
575
413
3379
-
3379
-
-
90
-
25
-
-
-
-
-
-
-
35
-
2075
145
-
2370
3241
5611

Коечный фонд республиканских и муниципальных
учреждений здравоохранения г. Йошкар-Олы
на 1 января 2004 г.
Лечебно-профилактические
учреждения



Количество коек
всего



боль-
нич-
ные

полу-
стацио-
нарные

санатор-
ные


     
Республиканская больница
Республиканская детская больница
ГУ "Республиканская больница
ветеранов войн"
Республиканская психоневрологи-
ческая больница
Республиканская психотуберкулезная
больница
Республиканская офтальмологическая
больница
Республиканская больница
восстановительного лечения
Республиканский госпиталь
ветеранов войн
Республиканский
противотуберкулезный диспансер
Республиканский
онкологический диспансер
Республиканский
наркологический диспансер
Республиканский
психоневрологический диспансер
Республиканский кожно-
венерологический диспансер
ГУ "Центр патологии речи
и нейрореабилитации"
Санатории "Дружба", "Юность"
Городская больница г. Йошкар-Олы
Детская городская больница
Перинатальный центр
Медико-санитарная часть N 1
Городская поликлиника N 1
Городская поликлиника N 2
Городская поликлиника N 4
Поликлиника
восстановительного лечения
Кокшайская врачебная амбулатория
Силикатная врачебная амбулатория
Семеновская врачебная амбулатория
Санаторий "Здоровье"
Всего по республиканским ЛПУ
Всего по городским ЛПУ
810
405
166

320

310

175

135

120

205

150

55

75

135

30

150
693
340
400
391
45
46
50
10

10
20
30
100
3241
2135
810
380
156

320

210

155

60

120

180

110

55

-

100

20


590
320
375
310









2676
1595
-
25
10

-

-

20

-

-

25

40

-

75

35

10


103
20
25
81
45
46
50
10

10
20
30

240
440
-
-
-



100



75















150












100
325
100

6.Показатели деятельности учреждений здравоохранения
Среднегодовые показатели
стационарной медицинской помощи в республике

Профиль отделений
(коек)


Среднегодовое коли-
чество койко-дней
Число
койко-
дней на
1000
насе-
ления

Средне-
годовой
уровень
госпита-
лизации
на 1000
населения
Средне-
годовая
длитель-
ность
лечения
1 боль-
ного
взрос-
лые (тыс.
койко-
дней)
дети
(тыс.
койко-
дней)
всего
(тыс.
койко-
дней)
       
Кардиологические
Ревматологические
Гастроэнтерологические
Пульмонологические
Эндокринологические
(терапевтические)
Нефрологические
(терапевтические)
Гематологические
Аллергологические
Педиатрические
Терапевтические (общие)
Патология новорожденных
Травматологические
Ортопедические
Урологические
Нейрохирургические
Ожоговые
Челюстно-лицевой
хирургии
Торакальной хирургии
Проктологические
Кардиохирургические
Сосудистой хирургии
Эндокринологические
(хирургические)
Нефрологические
(хирургические)
Хирургические (общие)
Онкологические
Гинекологические
Отоларингологические
Офтальмологические
Неврологические
Дерматовенерологические
Инфекционные
Для беременных и рожениц
Патологии беременных
Психиатрические
Наркологические
Фтизиатрические
Для производства абортов
Всего
в том числе
сестринского ухода
104,4
25,5
45,0
49,5
13,6

11,2

12,2
-
0,0
430,3
0,0
63,6
8,1
36,3
25,0
11,8
9,5

20,7
16,1
-
-
-

-

267,1
38,7
175,7
41,4
55,6
178,4
41,3
94,6
91,9
28,8
167,6
19,4
103,9
1,7

39,6

-
11,8
27,7
0,0
1,0

4,4

9,7
-
172,1
0,0
31,0
14,5
-
3,0
-
-
-

-
-
-
-
-

-

19,4
0,0
0,0
14,6
17,5
10,7
5,5
81,5
0,0
0,0
23,6
-
12,8
0,0



104,4
37,3
72,7
49,5
14,6

15,6

21,9
-
172,1
430,3
31,0
78,1
8,1
39,3
25,0
11,8
9,5

20,7
16,1
-
-
-

-

286,5
38,7
175,7
56,0
73,1
189,1
46,8
176,1
91,9
28,8
191,2
19,4
116,7
1,7
2658,8
39,6

139,1
49,7
96,9
66,0
19,4

20,8

29,2
-
229,4
573,5
41,3
104,1
10,8
52,4
33,3
15,7
12,6

27,6
21,4
-
-
-

-

381,9
51,6
234,1
74,7
97,5
252,0
62,4
234,8
122,5
38,3
254,9
25,8
155,6
2,2
3543,6
52,8

8,4
3,0
6,2
4,3
1,1

1,1

1,3
-
20,9
39,4
1,7
7,6
0,4
4,0
2,0
1,2
1,6

1,7
1,8
-
-
-

-

34,1
2,5
25,8
7,7
7,2
14,7
3,3
22,7
9,8
3,7
4,8
1,7
2,4
2,2
250,5
2,1

16,5
16,4
15,4
14,9
17,9

18,0

22,0
-
12,1
14,4
21,5
13,6
27,9
13,1
16,3
12,7
7,7

16,5
11,7
-
-
-

-

11,0
17,0
9,0
9,6
11,8
17,0
19,3
10,3
11,5
13,3
50,6
15,6
66,9
1,0
14,0
23,9


Среднегодовое количество посещений врачей,
вызовов скорой помощи, пролеченных больных в дневных
стационарах по Республике Марий Эл за 1997 - 2002 годы
 
1998 г.

1999 г.

2000 г.

2001 г.

2002 г.

2003 г.
(прогноз)
Средне-
годовое
Общее число
посещений врачей
(тысяч)
в том числе:

6338,3




6436,9




6475,7




6483,1




6499,4




5810,3




6340,6




на амбулаторно-
поликлиническом
приеме

6011,0



6103,7



6137,2



6150,5



6171,7



5485,3



6009,9



на дому

327,3

333,2

338,5

332,6

327,7

325,0

330,7

Число посещений
фельдшерско-
акушерских
пунктов (тысяч)

1292,7




1264,3




1318,7




1368,5




1309,6




1312,0




1311,0




Число выполненных
вызовов скорой
медицинской
помощи (тысяч)

241,3




234,3




243,0




245,0




249,8




248,0




243,6




Пролечено больных
в дневных
стационарах
(человек)

5134




7558




1121




16926




20795




24635




14306




Средняя длительность
лечения в дневных
стационарах (дней)

17,2



16,3



16,3



14,7



14,0



13,7



15,4



Число дней лечения
в дневных
стационарах (тысяч)

88,3



123,4



170,3



249,3



291,1



337,5



209,0



Число дней лечения
в санаторных
учреждениях (тысяч)
125,9


130,0


125,5


135,4


132,4


134,5


130,6



7.Анализ объемов медицинской помощи
На основании анализа заболеваемости, состояния медицинской помощи, обращаемости за амбулаторно-поликлинической помощью установлены нормативные показатели Программы:

Виды
медицинской
помощи




Федераль-
ные
норма-
тивы





Федераль-
ные норма-
тивы,
скоррек-
тированные
на числен-
ность
населения
республики
Фактичес-
кие
показатели
(средне-
годовые)




Плановые
показатели
на 2004 год
(с учетом  заболевае-
мости и
сущест-
вующей
сети)
Отношение
плановых
показателей к
федераль-
ным
норма-
тивам
(5:3)
фактичес-
ким
показа-
телям
(5:4)

Число вы-
зовов на
1000 жителей

Скорая помощь

318,0      318,0      324,6      318,0       1,0       0,98



В абсолют-
ных числах
(тысяч)

237,0      237,0      243,6      237,0       1,0       0,98



 
Амбулаторно-поликлиническая помощь

Количество
посещений
на 1000
жителей
в год

9198       9188,7     8450,8     8029,0       0,87      0,95





В абсолют-
ных числах
(тысяч)

6885,3     6848,3     6340,6     5984,0       0,87      0,95



 
Стационарная помощь

Число койко-
дней на
1000 жителей

2812,5     2788,2     3543,6     3034,3       1,09      0,86



В абсолют-
ных числах
(тысяч)

2096,2     2078,0     2658,8     2261,5       1,09      0,86



Уровень
госпитали-
зации (число
госпитализи-
рованных на
1000 жителей)

196,0      195,0      250,5      212,2       1,09      0,86






Средняя дли-
тельность
пребывания
1 больного
в стационаре




14,3       14,3       14,3       14,3       1,0       1,0

 
Стационарозамещающие технологии

Количество
дней лечения
в дневных
стационарах
на 1000
жителей

749,0      749,0      452,8      514,3       0,61      1,14
(за 2003
год)




В абсолют-
ных числах
(тысяч)
558,2      558,2      337,5      383,3       0,61      1,14



Раздел II.Программа государственных гарантий обеспечения граждан в Республике Марий Эл бесплатной медицинской помощью на 2004 год
1.Общие положения
Настоящая Программа определяет виды медицинской помощи, предоставляемые населению бесплатно. Финансирование Программы осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений.
Программа включает в себя перечень видов медицинской помощи, предоставляемых населению бесплатно, базовую программу обязательного медицинского страхования, объемы медицинской помощи, подушевой норматив финансирования здравоохранения, обеспечивающий предоставление гарантированных объемов медицинской помощи.
Программа разработана исходя из нормативов объемов медицинской помощи, которые являются основой для формирования расходов на здравоохранение в бюджетах всех уровней и в бюджете Республиканского фонда обязательного медицинского страхования.
Программа пересматривается ежегодно.
2.Перечень видов медицинской помощи
Гражданам в Республике Марий Эл в рамках Программы бесплатно предоставляются:
а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;
б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению), диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому;
в) стационарная помощь:
при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
при патологии беременности, родах и абортах;
при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения;
г) медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах, стационарах на дому амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) и дневных стационарах (отделениях, палатах) больничных учреждений.
При оказании помощи в больницах, дневных стационарах и службой скорой медицинской помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утверждаемым в установленном порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Условия и порядок предоставления медицинской помощи населению определяются Министерством здравоохранения Республики Марий Эл по согласованию с Республиканским фондом обязательного медицинского страхования.
3.Территориальная программа обязательного медицинского страхования
В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан в Республике Марий Эл (далее - программа ОМС) предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая помощь (дневные стационары всех типов), за исключением содержания детей и взрослых в стационарах по социальным показаниям, дорогостоящих видов обследования и лечения в учреждениях здравоохранения независимо от их организационно-правовой формы, при:
инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением венерических заболеваний, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа);
новообразованиях;
болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
болезнях нервной системы;
болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих в патологический процесс иммунный механизм;
болезнях глаза и его придаточного аппарата (за исключением стоимости имплантанта);
болезнях уха и сосцевидного отростка (за исключением слухопротезирования);
болезнях системы кровообращения;
болезнях органов дыхания;
болезнях органов пищеварения (за исключением эндоскопических операций, стоимости имплантанта и протеза);
болезнях мочеполовой системы;
болезнях кожи и подкожной клетчатки;
болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани (за исключением стоимости имплантанта и протеза);
заболеваниях зубов и полости рта (за исключением ортодонтии и ортопедии у взрослых и ортопедии у детей);
при беременности, родах и послеродовом периоде, включая аборты;
травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин (за исключением косметических операций без медицинских показаний);
некоторых врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых;
диспансерном наблюдении за здоровьем детей;
профилактических мероприятиях (за исключением медицинских осмотров декретированных групп населения и др., которые в соответствии с существующим законодательством осуществляются за счет средств работодателя и личных средств граждан).
Программа ОМС осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.
Отношения субъектов (участников) обязательного медицинского страхования регулируются законодательством и нормативными актами Российской Федерации и Республики Марий Эл.
Медицинская помощь населению Республики Марий Эл на территории Российской Федерации предоставляется в рамках базовой программы ОМС в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.
4.Перечень лечебно-профилактических учреждений
Министерства здравоохранения Республики Марий Эл,
функционирующих в системе обязательного
медицинского страхования
МО "Волжский район"
1.Муниципальное учреждение здравоохранения "Волжская центральная районная больница"
2.Медико-санитарная часть ОАО "МЦБК" г. Волжска
3.Медико-санитарная часть ОАО "ВЭМЗ" г. Волжска
4.Медико-санитарная часть ПО "Волжскпродмаш" г. Волжска
5.Медико-санитарная часть ОАО "ВДК" г. Волжска
6.Стоматологическая поликлиника г. Волжска
Учреждения муниципального учреждения здравоохранения
"Волжская сельская больница"
7.Сотнурская участковая больница
8.Помарская врачебная амбулатория
9.Больше-Паратская врачебная амбулатория
10.Муниципальное учреждение "Приволжская врачебная амбулатория"
МО "Горномарийский район"
11.Государственное учреждение "Козьмодемьянская центральная районная больница"
12.Виловатовская участковая больница
13.Микряковская участковая больница
14.Озеркинская участковая больница
15.Еласовская врачебная амбулатория
16.Кузнецовская врачебная амбулатория
17.Емешевская врачебная амбулатория
18.Макаркинская врачебная амбулатория
19.Усолинская врачебная амбулатория
МО "Звениговский район"
20.Муниципальное учреждение здравоохранения "Звениговская центральная районная больница"
21.Красногорская районная больница
22.Суслонгерская участковая больница
23.Мочалищенская участковая больница
24.Кокшамарская врачебная амбулатория
25.Красноярская врачебная амбулатория
26.Кужмарская врачебная амбулатория
27.Шелангерская врачебная амбулатория
МО "Килемарский район"
28.Муниципальное учреждение здравоохранения "Килемарская центральная районная больница"
29.Визимьярская участковая больница
30.Ардинская врачебная амбулатория
МО "Куженерский район"
31.Муниципальное учреждение здравоохранения "Куженерская центральная районная больница"
32.Юледурская врачебная амбулатория
33.Русско-Шойская врачебная амбулатория
МО "Мари-Турекский район"
34.Муниципальное учреждение здравоохранения "Мари-Турекская центральная районная больница"
35.Косолаповская участковая больница
36.Хлебниковская участковая больница
37.Участковая больница пос. Мариец
38.Нартасская врачебная амбулатория
МО "Медведевский район"
39.Муниципальное учреждение здравоохранения "Медведевская центральная районная больница"
40.Азановская участковая больница
41.Люльпанская участковая больница
42.Краснооктябрьская участковая больница
43.Шойбулакская участковая больница
44.Ежовская врачебная амбулатория
45.Акашевская врачебная амбулатория
46.Кузнецовская врачебная амбулатория
47.Нурминская врачебная амбулатория
48.Руэмская врачебная амбулатория
49.Русскокукморская врачебная амбулатория
50.Пекшик-Солинская врачебная амбулатория
51.Знаменская врачебная амбулатория
МО "Моркинский район"
52.Муниципальное учреждение здравоохранения "Моркинская центральная районная больница"
53.Шиньшинская участковая больница
54.Зеленогорская врачебная амбулатория
55.Красностекловарская врачебная амбулатория
56.Коркатовская врачебная амбулатория
МО "Новоторъяльский район"
57.Муниципальное учреждение здравоохранения "Новоторъяльская центральная районная больница"
58.Пектубаевская врачебная амбулатория
МО "Оршанский район"
59.Муниципальное учреждение здравоохранения "Оршанская центральная районная больница"
МО "Параньгинский район"
60.Муниципальное учреждение здравоохранения "Параньгинская центральная районная больница"
61.Алашайская врачебная амбулатория
МО "Сернурский район"
62.Муниципальное учреждение здравоохранения "Сернурская центральная районная больница"
63.Кукнурская врачебная амбулатория
64.Казанская врачебная амбулатория
65.Зашижемская врачебная амбулатория
МО "Советский район"
66.Муниципальное учреждение здравоохранения "Советская центральная районная больница"
67.Вятская участковая больница
68.Ронгинская участковая больница
69.Солнечная участковая больница
70.Алексеевская врачебная амбулатория
71.Михайловская врачебная амбулатория
72.Кадамская врачебная амбулатория
МО "Юринский район"
73.Муниципальное учреждение здравоохранения "Юринская центральная районная больница"
74.Марьинская участковая больница
75.Юркинская врачебная амбулатория
76.Васильевская врачебная амбулатория
77.Козиковская врачебная амбулатория
Учреждения Управления здравоохранения
администрации МО "Город Йошкар-Ола"
78.Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница г. Йошкар-Олы"
79.Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Детская городская больница"
80.Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Перинатальный центр"
81.Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 1"
82.Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 1"
83.Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 2"
84.Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Поликлиника N 4"
85.Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Городская стоматологическая поликлиника"
86.Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Детская стоматологическая поликлиника"
87.Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Поликлиника восстановительного лечения"
88.Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Кокшайская врачебная амбулатория"
89.Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Семеновская врачебная амбулатория"
90.Лечебно-профилактическое муниципальное учреждение здравоохранения "Силикатная врачебная амбулатория"
Учреждения здравоохранения республиканского подчинения
91.Государственное учреждение "Республиканская больница"
92.Государственное учреждение "Республиканская стоматологическая поликлиника"
93.Государственное учреждение "Республиканский кожно-венерологический диспансер"
94.Государственное учреждение "Республиканская больница ветеранов войн"
95.Государственное учреждение "Республиканская детская больница"
96.Государственное учреждение "Республиканский онкологический диспансер"
97.Государственное учреждение "Республиканская офтальмологическая больница"
98.Государственное учреждение "Республиканский госпиталь ветеранов войн"
99.Государственное учреждение "Республиканская больница восстановительного лечения с детским пульмонологическим санаторным отделением"
100.Государственное учреждение "Республиканский центр патологии речи и нейрореабилитации"
101.Государственное учреждение "Республиканский противотуберкулезный диспансер" (по видам помощи, входящим в программу ОМС).
5.Медицинская помощь, предоставляемая населению за счет бюджетов всех уровней
Населению Республики Марий Эл на территории Российской Федерации предоставляется за счет средств:
а) федерального бюджета - медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, в том числе дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации;
б) бюджетов Республики Марий Эл всех уровней:
скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи;
амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая помощь (дневные стационары всех типов), оказываемая:
в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) при венерических заболеваниях, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД), психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей, отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде.
За счет средств бюджетов всех уровней осуществляется льготное лекарственное обеспечение, слухо-, зубо- и глазное протезирование.
Также за счет средств бюджетов всех уровней осуществляется финансирование медицинской помощи, оказываемой фельдшерско-акушерскими пунктами, больницами, отделениями сестринского ухода, Республиканским центром по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Марий Эл, Республиканским врачебно-физкультурным диспансером, санаториями, городским Домом ребенка, Республиканским бюро судебно-медицинской экспертизы, станциями, отделениями переливания крови, Республиканским центром медицины катастроф.
Кроме того, за счет средств соответствующих бюджетов финансируются:
молочные кухни;
нахождение одного из родителей или иного члена семьи (по усмотрению родителей или лиц, их замещающих) вместе с ребенком с обеспечением питания и койкой указанного лица для ухода за ребенком в возрасте до 3 лет, а также за ребенком в возрасте от 3 до 7 лет при наличии медицинских показаний для ухода;
организационно-методическая и статистическая работа (бюро, отделений, кабинетов медицинской статистики, организационно-методических отделов (кабинетов);
медицинские библиотеки;
централизованные бухгалтерии;
медицинские мероприятия по гражданской обороне и службе медицины катастроф;
оплата коммунальных услуг работникам здравоохранения, проживающим в рабочих поселках и сельской местности, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
расходы, связанные с бесплатной выдачей молока работникам здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации;
создание резерва медикаментов, перевязочных средств, медицинского и санитарно-хозяйственного имущества для ликвидации последствий возможных чрезвычайных ситуаций;
поставки медицинских иммунобиологических препаратов для профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
6.Перечень учреждений здравоохранения, финансируемых из республиканского бюджета Республики Марий Эл
1.Государственное учреждение "Республиканская психоневрологическая больница"
2.Государственное учреждение "Республиканская психотуберкулезная больница с санаторным отделением"
3.Государственное учреждение "Республиканский противотуберкулезный диспансер"
4.Государственное учреждение "Республиканский наркологический диспансер"
5.Государственное учреждение "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер"
6.Государственное учреждение "Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы"
7.Государственное учреждение "Республиканский психоневрологический диспансер"
8.Государственное учреждение "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"
9.Государственное учреждение "Республиканская станция переливания крови"
10.Государственное учреждение "Медицинский центр "Резерв"
11.Государственное учреждение "Республиканский детский противотуберкулезный санаторий "Дружба"
12.Государственное учреждение "Республиканский детский кардиоревматологический санаторий "Юность"
13.Государственное учреждение "Управление лекарственного обеспечения"
14.Государственное учреждение "Центр по лицензированию и аккредитации Министерства здравоохранения Республики Марий Эл"
15.Станция скорой и неотложной медицинской помощи
16.Городской Дом ребенка
17.Муниципальное учреждение "Детский противотуберкулезный санаторий "Здоровье"
18.Противотуберкулезный диспансер МУЗ "Волжская центральная районная больница"
19.Врачебно-физкультурный диспансер МУЗ "Волжская центральная районная больница"
20.Кужмаринская участковая больница (сестринского ухода) МУЗ "Советская центральная районная больница"
21.Фельдшерско-акушерские пункты
22.Центр медицины катастроф
23.Медицинский информационно-аналитический центр Министерства здравоохранения Республики Марий Эл
24.Отдел строительства и материально-технического обеспечения Министерства здравоохранения Республики Марий Эл
25.Общий отдел Министерства здравоохранения Республики Марий Эл
26.Контрольно-ревизионный отдел Министерства здравоохранения Республики Марий Эл
27.Централизованные бухгалтерии
7.Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи населению республики
7.1.В амбулаторно-поликлинических учреждениях:
7.1.1.Возможность выбора пациентом ЛПУ и участкового врача (при его согласии) в рамках договоров обязательного медицинского страхования (не чаще одного раза в течение года).
7.1.2.Прием плановых больных может осуществляться по предварительной записи, самозаписи, в том числе по телефону. Прием, как правило, должен совпадать с временем работы основных кабинетов и служб медицинского учреждения, обеспечивающих консультации, обследование, процедуры.
7.1.3.Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом.
7.1.4.Наличие очередности плановых больных на прием к врачу, очередность проведения диагностических и лабораторных исследований.
7.1.5.Направление планового пациента на госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача.
7.1.6.Осмотр на дому при наличии показаний узкими специалистами по назначению участкового врача.
7.1.7.По экстренным показаниям прием пациента осуществляется при острых и внезапных ухудшениях состояния здоровья. Прием осуществляется без предварительной записи, вне общей очереди всех обратившихся, независимо от прикрепления пациента к поликлинике. Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме.
7.1.8.Консультации врачей-специалистов диагностических и лечебных служб осуществляются по направлению лечащего врача территориальной поликлиники. В поликлинике должна быть доступная для пациента информация о консультативных приемах, которые он может получить в данной поликлинике.
7.2.В больничных учреждениях:
7.2.1.Допускается наличие очереди на плановую госпитализацию.
7.2.2.Больные могут быть размещены в палатах на 4 и более мест.
7.2.3.Больные, беременные, родильницы обеспечиваются питанием в соответствии с физиологическими нормами в объеме финансовых средств, выделенных на эти цели.
7.2.4.Обеспечение наиболее значимыми медикаментами и изделиями медицинского назначения в соответствии с утвержденным перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
7.2.5.Перевод в другое медицинское учреждение при наличии показаний.
7.2.6.Предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи (по усмотрению родителей или лиц, их замещающих) нахождения вместе с ребенком с обеспечением питания и койкой указанного лица для ухода за ребенком в возрасте до 3 лет, а также за ребенком в возрасте от 3 до 7 лет при наличии медицинских показаний для ухода.
7.2.7.Критерии обоснованности пребывания больного в стационаре круглосуточного пребывания:
угроза жизни больного;
острая сердечно-сосудистая недостаточность;
острая дыхательная недостаточность;
острая печеночная недостаточность;
острая почечная недостаточность;
острое нарушение мозгового кровообращения;
шок различной этиологии;
острые отравления;
кома различной этиологии;
угроза возникновения вышеперечисленных нарушений в первые сутки;
невозможность проведения диагностических и лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;
необходимость постоянного врачебного наблюдения;
необходимость круглосуточного выполнения лечебных процедур;
изоляция по эпидемиологическим показаниям;
угроза жизни и здоровью окружающих.
7.2.8.Критерии выписки больного из стационара круглосуточного пребывания:
диагноз верифицирован;
отсутствие угрозы жизни больного;
отсутствие развития осложнений по основному заболеванию или со стороны сопутствующих заболеваний в периоде обострения;
стабилизация состояния и основных клинико-лабораторных показателей патологического процесса по основному заболеванию;
отсутствие необходимости в постоянном врачебном и круглосуточном медсестринском наблюдении по основному заболеванию;
отсутствие необходимости круглосуточного выполнения лечебных процедур по основному заболеванию;
отсутствие угрозы для здоровья и жизни окружающих;
отсутствие необходимости в изоляции по эпидемиологическим показаниям.
7.3.Условия предоставления медицинской помощи на дому:
7.3.1.Показаниями для вызова медицинского работника на дом являются:
острые внезапные ухудшения состояния здоровья;
необходимость строгого соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом, при установленном заболевании (вызов врача на дом после выписки из стационара по рекомендации консультанта);
тяжелые хронические заболевания при невозможности передвижения пациента;
острые заболевания детей.
Кроме того, на дому осуществляются:
патронаж детей в возрасте до 1 года;
наблюдение до окончания заразного периода заболевания детей инфекционными заболеваниями.
7.3.2.Медицинские работники обязаны информировать пациента о лечебно-охранительном режиме, порядке лечения и диагностики, а также предоставлять пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки, листки нетрудоспособности, направления на лечебно-диагностические процедуры).
7.3.3.При наличии медицинских показаний медицинские работники обязаны организовать транспортировку в стационар.
7.4.Условия предоставления медицинской помощи в стационаре на дому:
7.4.1.Направление больных для лечения в стационаре на дому осуществляет лечащий врач.
7.4.2.Лечению в стационаре на дому подлежат:
больные, выписанные из стационара для завершения курса терапии на домашней койке под наблюдением медперсонала поликлиники;
больные средней степени тяжести и тяжелые, состояние которых позволяет организовать лечение во внегоспитальных условиях.
7.4.3.Лечебные процедуры в соответствии с рекомендациями врача стационара могут проводиться как на дому, так и в поликлинике, в зависимости от состояния и возраста больного.
7.4.4.Обеспечение медикаментами в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.
7.4.5.Критерием окончания лечения является выздоровление или стабилизация состояния больного (кроме онкологических больных).
7.5.Условия предоставления медицинской помощи в дневном стационаре:
7.5.1.Направление больных на лечение в дневном стационаре осуществляет лечащий врач.
7.5.2.Пребыванию в дневном стационаре подлежат больные, нуждающиеся в лечении и наблюдении медицинского персонала.
7.5.3.В дневном стационаре предоставляются на период проведения лечебных процедур:
жизненно необходимые лекарственные средства в соответствии с утвержденным перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств;
физиотерапевтические процедуры.
Пациенты дневного стационара в психиатрических, наркологических, противотуберкулезных лечебно-профилактических учреждениях обеспечиваются одноразовым питанием.
7.5.4.Критериями окончания лечения в дневном стационаре являются:
клиническое выздоровление;
окончание курса лечебных и реабилитационных процедур, которые не могут применяться в домашних условиях.
7.6.Условия оказания медицинской помощи жителям Республики Марий Эл в лечебных учреждениях других субъектов Российской Федерации:
7.6.1.Все виды экстренной медицинской помощи оказываются беспрепятственно, независимо от наличия страхового медицинского полиса.
7.6.2.Плановые виды медицинской помощи гражданам, застрахованным на территории Республики Марий Эл, в лечебных учреждениях системы обязательного медицинского страхования других субъектов Российской Федерации оказываются в соответствии с нормативными документами Российской Федерации.
7.6.3.Дорогостоящие виды медицинской помощи оказываются за пределами Республики Марий Эл при невозможности их выполнения в территориальных лечебно-профилактических учреждениях и регламентируются утвержденным перечнем и выделенными на эти цели ассигнованиями.
7.6.4.Направление пациентов на лечение за пределы Республики Марий Эл в клиники научно-исследовательских институтов, центров Министерства здравоохранения Российской Федерации и Российской Академии медицинских наук, межобластные медицинские центры производится в соответствии с нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации.
8.Оказание высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи
8.1.За счет средств федерального бюджета (в соответствии с выделяемыми квотами) населению Республики Марий Эл оказываются следующие виды высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи:
а) хирургические виды медицинской помощи:
Абдоминальная хирургия:
Панкреатодуоденальная резекция
Обширные резекции печени в объеме гемигепатэктомии и более
Пластика пищевода
Оперативные вмешательства при сочетанных пороках развития органов брюшной полости у детей до 3-х лет
Осложненные формы болезни Гиршпрунга
Субтотальный и тотальный мегаколон
Ангиомы синдрома Клиппеля-Тренона
Реконструктивно-пластические операции после лечения распространенных ожогов и сложных комбинированных травм кишечника
Радикальные операции при рецидивах рака прямой и ободочной кишки
Десмомы брюшной полости в сочетании с диффузным полипозом
Эвисцирация таза
Реконструктивно-пластические операции при формировании искусственного запирательного аппарата прямой кишки
Одномоментные реконструктивно-пластические операции при брюшно-анальной резекции и брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки
Илеоколопластика, создание тазовых тонко-кишечных резервуаров
Хирургическое лечение гормональных опухолей поджелудочной железы
Лечение дивертикулеза толстой кишки и его осложненных форм
Хирургическое лечение неспецифического язвенного колита и болезни Крона
Хирургическое лечение пресакральных кист
Оперативное лечение множественных кишечных свищей
Хирургическое лечение детей при пороках развития желчевыводящих путей и желчно-каменной болезни
Еюнопластика проксимальной части двенадцатиперстной кишки при язвенном ее разрушении
Сердечно-сосудистая хирургия:
Все операции с использованием "искусственного кровообращения" (ИК)
Коронарная ангиография
Микрохирургические операции на сосудах
Оперативные вмешательства при аневризмах нисходящей аорты
Повторные оперативные вмешательства на аорте
Имплантация электрокардиостимуляторов и деструкция дополнительных проводящих путей
Оперативные вмешательства на сердце и сосудах у новорожденных и детей раннего возраста (до 3-х лет)
Лазерная реваскуляризация миокарда
Рентгенэндоваскулярная вальвулопластика, коропароангиопластика
Операции при аневризмах восходящей аорты, ее дуги или при торакоабдоминальных аневризмах
Портокавальные и другие сосудистые анастомозы при портальной гипертензии
Операции при надрывающихся аневризмах брюшной аорты
Протезирование артерий нижних конечностей
Лечение миксоматозных опухолей сердца
Торакальная хирургия:
Разобщение трахео- бронхо- пищеводных свищей
Реконструктивные оперативные вмешательства при рубцовых стенозах трахеи
Операции декортикации легких, пульмонэктомии при осложненных формах туберкулеза
Оперативное вмешательство при врожденных пороках развития легких у детей
Урология:
Реконструктивно-пластические вмешательства на мочеполовой системе
Реконструктивные вмешательства при врожденных пороках развития почек у детей
Офтальмология:
Хирургическое лечение тяжелых форм отслойки сетчатки
Хирургическое лечение тяжелой патологии глаз при сахарном диабете
Операции с использованием эндолазерной хирургии при сочетанной патологии глаза
Реконструктивно-пластические операции при травмах, ожогах органа зрения
Реконструктивно-пластические операции при тяжелых формах перинатальной патологии глаз у детей
Лечение тяжелых форм ретинопатии недоношенных
Контактное облучение внутриглазных злокачественных опухолей (брахиотерапия)
Органо-сохраняющие операции при злокачественных опухолях глаза
Комбинированное лечение офтальмогипертензии и оптической нейропатии
Лечение тяжелых язв роговицы с использованием форсированных методов применения препаратов и лучевых методов воздействия
Челюстно-лицевая хирургия - реконструктивно-пластические операции при врожденных, приобретенных дефектах и деформациях челюстно-лицевой области
Нейрохирургия:
Аденомы гипофиза:
транскраниальное вмешательство;
транссфеноидальное вмешательство.
Глиомы (удаление):
зрительных нервов и хиазмы гигантские:
подкорковых узлов и зрительного бугра;
боковых и IV желудочков мозга (экзофитные);
прозрачной перегородки;
ствола мозга;
среднего мозга;
III желудочка;
боковых и IV желудочков мозга (эндофитные).
Краниофарингиомы - транссфеноидальное вмешательство
Краниофарингиомы гигантские - транскраниальное вмешательство
Коллоидные кисты III желудочка - удаление
Менингиомы гигантские (удаление):
бугорка турецкого седла;
медиальных крыльев основной кости;
ольфакторной ямки;
кавернозного синуса;
мостомозжечкового угла;
намета мозжечка;
парасагиттальные (задних третей фалькса и продольного синуса);
петрокливальной локализации.
Невриномы гигантские (удаление):
Гассерова узла;
слухового нерва.
Опухоли головного мозга (удаление):
краниоспинальные;
краниофациальные (краниоорбитальные) с пластикой лицевого скелета;
области ската черепа;
транссфеноидальное вмешательство;
области шишковидного тела.
Аденомы гипофиза гигантские - транскраниальное вмешательство
Краниофарингиомы гигантские (интравентрикулярные) - транскраниальное вмешательство
Менингиомы (удаление):
крыльев основной кости (гигантские);
парасагиттальные области стока синусов.
Параганглиомы (удаление) - экстра-интракраниальные локализации.
Опухоли (удаление одномоментное):
множественные различной локализации;
ската черепа - транскраниальные (трансоральные) вмешательства
Аневризмы большой вены мозга (вены Галена) - эндовазальные вмешательства
Артериальные аневризмы (микронейрохирургические и эндовазальные вмешательства):
гигантские;
вертебробазиллярной системы;
каротидно-офтальмические;
множественные.
Артерио-венозные мальформации (микронейрохирургические и эндовазальные вмешательства):
мозолистого тела;
подкорковых узлов;
образований задней черепной ямки.
Имплантация электродов в головной мозг - стереотаксическая
Биопсия опухоли головного мозга стереотаксическая, эвакуация внутримозговой гематомы стереотаксической
Микрореваскуляризация головного и спинного мозга
Реконструктивные краниофациальные операции при:
синдроме Аперта;
синдроме Крузона;
гипертеллоризме.
Опухоли спинного мозга гигантские типа песочных часов - удаление
Патология сосудов головного и спинного мозга:
аневризмы ложные внутренней сонной артерии - эндовазальные вмешательства;
артериальные аневризмы супраклиноидного отдела, внутренней сонной артерии - микрохирургические и эндовазальные вмешательства;
артерио-венозные мальформации спинного мозга - эндовазальные вмешательства.
Патология спинного мозга и позвоночника:
декомпрессия спинного мозга передняя;
стабилизирующие операции на позвоночнике передним доступом.
Оперативные вмешательства при осложненных формах туберкулезного спондилита и его последствий
Гидроцефалия любой этиологии - перфорация дна III желудочка эндоскопическая, вентрикуло-перитонеальное и вентрикуло-атриальное шунтирование.
Травматология, ортопедия:
Эндопротезирование крупных суставов
Реплантация крупных сегментов конечностей с одномоментной аутотрансплантацией различных тканевых комплексов
Реплантация пальцев кисти
Лечение остеомиелита
Комплексное многоэтапное лечение грубых деформаций позвоночника с применением биологических трансплантатов и металлических конструкций
Этапные реконструктивные операции, сочетающиеся с аппаратной коррекцией длины и формы конечности при системных заболеваниях, дефектах костей и пороках развития конечностей у детей
Реконструктивно-восстановительные операции на тазобедренном суставе у детей
Онкология - реконструктивно-пластические операции при злокачественных опухолях
Комбинированное лечение больных со злокачественными опухолями.
Трансплантация:
почка;
сердце;
печень;
костный мозг;
комплекс органов.
Прочие хирургические виды медицинской помощи:
Реконструктивные вмешательства при рубцовых стенозах гортани и трахеи у детей
Реконструктивные вмешательства при тяжелых формах папилломатоза дыхательных путей у детей
Кохлеарная имплантация
Оперативные вмешательства при офтальмологической патологии с использованием "Аллопланта";
б) терапевтические виды медицинской помощи:
Лечение больных гемофилией
Лечение острых и хронических лейкозов (исключая трансплантацию костного мозга), апластических анемий
Комбинированное лечение больных сахарным диабетом с синдромом "Стопа диабетика"
Лечение больных с гормонально-активными опухолями эндокринной системы, в том числе с использованием протонной терапии
Лечение больных системной красной волчанкой и системными формами ревматоидных артритов
Лечение больных полимиозитом и системной склеродермией
Лечение пролиферативной ретинопатии, нефропатии II - III степени и ишемической болезни сердца после инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом.
Педиатрия (терапевтическое лечение):
Лечение врожденного и приобретенного цирроза печени у детей
Лечение врожденных пороков сердца, сопровождающихся тяжелой декомпенсацией, заболеваний миокарда, сопровождающихся недостаточностью кровообращения II Б - III степени
Лечение тяжелых резистентных форм аритмий у детей
Лечение тяжелых пороков развития бронхов и легких у детей
Комбинированные методы лечения детей, страдающих муковисцидозом
Лечение детей с нарушением половой дифференцировки
Выхаживание недоношенных детей до 1,5 кг
Лечение детей с резистентным нефротическим синдромом, подтвержденным морфологически
Лечение детей с хронической тромбоцитопенической пурпуррой
Лечение болезни Гоше препаратом церезим.
Прочие:
Лечение больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (аппаратный гемодиализ и перитонеальный диализ)
Комплексное лечение ожогов свыше 30 процентов площади поражения II - IV степени с развитием ожоговой болезни
Лечение острых воспалительных полинейропатий и миастенических кризов
Оказание медицинской помощи при ведении беременности и родов у пациенток с миастенией
Лечение хронических дерматологических заболеваний.
8.2.За счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл населению республики оказываются следующие виды высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи:
гемодиализ;
ядерно-магнитная и компьютерная томография для стационарных больных по медицинским показаниям;
приобретение кардиостимулятора;
приобретение имплантанта для протезирования крупных сосудов.
9.Лекарственное обеспечение
Предусматривается обеспечение наиболее значимыми медикаментами и изделиями медицинского назначения в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, ежегодно утверждаемым постановлением Правительства Республики Марий Эл в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации, при стационарном лечении, при оказании скорой и неотложной медицинской помощи, в дневных стационарах, при амбулаторном лечении декретированных категорий больных, которым действующим законодательством предоставлены соответствующие льготы.
9.1.Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врачей на льготных условиях, приведен в приложении N 1 к настоящей Программе.
9.2.Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов для стационарного и стационарозамещающего лечения, применяемых при реализации государственных гарантий, приведен в приложении N 2 к настоящей Программе.
10.Перечень медицинских услуг, оплачиваемых за счет средств граждан, средств предприятий, организаций, учреждений или предоставляемых за счет средств добровольного медицинского страхования и других источников
10.1.Все виды профилактических, предварительных и периодических медицинских осмотров согласно статье 21 Закона Российской Федерации "Об охране здоровья граждан" и статье 13 Закона Российской Федерации "Об охране труда" (за исключением связанных с осуществлением гарантий, регламентированных законодательством Российской Федерации и Республики Марий Эл).
10.2.Медицинская помощь при острых профессиональных отравлениях и заболеваниях, а также несчастных случаях и травмах, произошедших на производстве, оплата которых производится за счет средств социального страхования или работодателя.
10.3.Медицинское обеспечение спортивных, массовых, зрелищных, культурных и общественных мероприятий, оздоровительных и трудовых лагерей.
10.4.Вакцинопрофилактика, кроме проведения профилактических прививок, включенных в Национальный календарь профилактических прививок, и по эпидемиологическим показаниям.
10.5.Медицинские осмотры, проводимые для получения водительских прав, выездной визы, прав на приобретение и хранение огнестрельного оружия.
10.6.Все виды медицинского обследования, освидетельствования, консультаций, экспертиз и лечения, не указанные в пунктах 3, 5 настоящей Программы и не финансируемые за счет средств обязательного медицинского страхования и бюджетов всех уровней.
10.7.Анонимная диагностика и лечение.
10.8.Медицинская помощь по желанию граждан: экспертиза алкогольного и неалкогольного опьянения; медицинские услуги, выходящие за пределы объемов обследования и лечения, установленных медико-экономическими стандартами; продление по желанию больного срока пребывания в стационаре по завершению курса лечения и наличии условий для перевода его на лечение во внебольничных условиях.
10.9.Стоматологическая помощь: зубное протезирование (за исключением лиц, которым оно предусмотрено действующим законодательством), ортодонтия (за исключением детей до 18 лет), лечение заболеваний зубов с применением импортных дорогостоящих пломбировочных материалов по желанию граждан.
10.10.Контактная коррекция зрения.
10.11.Лечебно-консультативная помощь при сексуальных расстройствах (кроме детей и подростков, воинов-интернационалистов, лиц, пострадавших от радиационных воздействий, или иных лиц в соответствии с законодательством).
10.12.Искусственная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение.
10.13.Ранняя диагностика беременности (тестовый контроль), кроме обследования при диагностике неотложных состояний.
10.14.Косметологические услуги (за исключением пластических и реконструктивных операций, осуществляемых по медицинским показаниям).
10.15.Гипербарическая оксигенация, применяемая сверх установленных медико-экономических стандартов.
10.16.Лечение логоневрозов у лиц старше 18 лет.
10.17.Нетрадиционные методы диагностики и лечения (за исключением детей до 18 лет): фитотерапия, апитерапия, гомеопатия, иридодиагностика, мануальная терапия.
10.18.Оказание психотерапевтической, наркологической, психологической помощи сверх установленных медико-экономических стандартов.
10.19.Обучение граждан приемам реанимации и другим видам экстренной медицинской помощи, уходу за больными.
10.20.Судебно-медицинская экспертиза и освидетельствование по гражданским делам в порядке личной инициативы граждан.
10.21.Судебно-медицинская экспертиза по уголовным делам, обязательность которой не предусмотрена статьей 79 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации.
10.22.Ритуальные услуги.
10.23.Патоморфологические исследования по желанию граждан.
10.24.Бытовые и сервисные услуги повышенной комфортности, предоставляемые медицинскими учреждениями: предоставление 1 - 2 местных палат; доставка на дом лекарств; уход за больным на дому; транспортные услуги медицинских учреждений, кроме случаев оказания экстренной медицинской помощи, перевозки больных по медицинским показаниям в другие медицинские учреждения; временное пребывание хронических больных в стадии ремиссии в медицинских учреждениях с целью обеспечения ухода; дополнительное питание в больничном учреждении сверх утвержденных Министерством здравоохранения Республики Марий Эл норм; организация индивидуального поста медицинской сестры без медицинских показаний; дополнительный медицинский уход за больным (индивидуальная сиделка); услуги прачечной (стирка, чистка, глажение личного белья); услуги кабельного телевидения и множительной техники.
10.25.Оформление медицинской справки формы 086-у для поступающих в среднеспециальные и высшие учебные заведения старше 18 лет.
10.26.Выдача справок на право посещения бассейна, спортивных секций, участие в соревнованиях, пребывание в доме отдыха, оформление санаторно-курортных карт при поездке граждан по собственному желанию.
10.27.Получение гражданами в регистратурах дубликатов сведений об их учетности, выписок из медицинских карт, справок, больничных листков и др.
10.28.Плановая медицинская помощь иностранным гражданам, за исключением случаев, представляющих эпидемическую опасность для окружающих, а также в случаях, предусматривающих оказание бесплатной медицинской помощи в соответствии с законодательством.
10.29.Лапароскопические и другие виды оперативных вмешательств, осуществляемые по желанию граждан на альтернативной основе.
11.Объемы медицинской помощи
Объемы медицинской помощи включают показатели деятельности учреждений системы здравоохранения по оказанию лечебно-профилактической и диагностической помощи населению (количество посещений амбулаторно-поликлинического учреждения, количество дней лечения в дневном стационаре, количество койко-дней, проведенных в стационаре, количество вызовов скорой медицинской помощи).
Программа предусматривает следующие нормативы.
Амбулаторно-поликлиническая помощь
Показатель объемов амбулаторно-поликлинической помощи выражается количеством посещений на 1000 человек и количеством дней лечения в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания и стационарах на дому на 1000 человек.
Норматив посещений - 8029,0, в том числе по программе ОМС - 7389,0.
Норматив количества дней лечения в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания и стационарах на дому - 514,3 дня, в том числе по программе ОМС - 471,8 дня.
Стационарная помощь
Показатель объема стационарной помощи выражается количеством койко-дней на 1000 человек.
Норматив объема стационарной помощи составляет 3034,3 койко-дня (при средней длительности госпитализации 14,3 дня), в том числе по программе ОМС - 2545,5 койко-дня на 1000 жителей.
Скорая медицинская помощь
Показатель объема скорой медицинской помощи выражается количеством вызовов на 1000 человек. Норматив вызовов - 318,0.
12.Подушевые нормативы финансирования здравоохранения
Подушевыми нормативами финансирования здравоохранения являются показатели, отражающие размеры средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека.
Подушевой норматив финансирования Программы предусмотрен в сумме 2466,09 рубля на 1 человека.
Подушевые нормативы финансирования Программы
по видам помощи
Вид помощи Единица измерения Всего В том числе
бюджет Республиканский фонд ОМС
Всего 2466,0 1708,93 757,16
Скорая помощь рублей на 1 жителя 103,54 103,54 -
Амбулаторнополиклиническая помощь рублей на 1 жителя 515,27 402,74 112,53
Стационарная помощь рублей на 1 жителя 1239,34 700,61 538,73
Стационарозамещающая помощь рублей на 1 жителя 86,00 33,11 52,89
Затраты на поддержание АУП системы ОМС рублей на 1 жителя 14,09 - 14,09
Страховой запас системы ОМС рублей на 1 жителя 38,91 - 38,91
Затраты на поддержание системы здравоохранения и финансирование других видов медицинской помощи рублей на 1 жителя 468,94 468,94 -

Подушевые нормативы финансирования Программы
по источникам финансирования
Источники
финансирования











Рублей на 1-го жителя в год
Всего










из них
на ско-
рую ме-
дицин-
скую
помощь





на
социаль-
но-значи-
мые виды
медицин-
ской
помощи



на другие
виды ме-
дицинской
помощи и
поддер-
жание
системы
здравоохра-
нения

виды
меди-
цинской
помощи,
не во-
шедшие в
програм-
му ОМС


на стра-
хование
рабо-
тающих
граждан





на
стра-
хование
нерабо-
тающих
граждан




        
Всего
в том числе
за счет:
бюджета здра-
воохранения
поступлений
единого социаль-
ного налога,
других налогов
и неналоговых
выплат
страховых
взносов органов
исполнительной
власти
2466,09


1708,93


347,38




409,78



103,54


103,54


-




-



223,30


223,30


-




-



1364,27


1364,27


-




-



17,82


17,82


-




-



347,38


-


347,38




-



409,78


-


-




409,78




13.Расчет стоимости Программы
Программа рассчитана в соответствии с Методическими рекомендациями по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и Министерством финансов Российской Федерации, и определяет республиканские социальные стандарты в сфере здравоохранения.
Сводный расчет стоимости Программы приведен в приложении N 3 к Программе.
Финансовые нормативы на единицу медицинской помощи,
применяемые при расчете Программы
Вид помощи




Единица
измерения



Всего



В том числе
бюджет


Республи-
канский
фонд ОМС
Скорая помощь


рублей
на 1 вызов

325,61


325,61


-


Амбулаторно-
поликлиническая помощь

рублей на
1 посещение

64,18


66,67


63,96


Стационарная помощь


рублей на
1 койко-день

408,84


390,82


411,82


Стационарозаме-
щающая помощь
рублей на
1 день
167,23

174,55

166,57


14.Сводный баланс расчетной и утвержденной стоимости
программы ОМС по источникам финансирования на 2004 год



Источники     финанси-
рования


Расчетная
стоимость
программы

Утвержденная
стоимость
программы

Дефицит утверж-
денной програм-
мы к расчетной
стоимости
всего
(млн.
рублей)

на 1-го
жителя
(рублей)

всего
(млн.
рублей)

на 1-го
жителя
(рублей)

в млн.
рублей
(гр.2-
гр.4)
в % (гр.
6  в %
к гр. 2)

1. Бюджет
здравоохране-
ния Республи-
ки Марий Эл
всего
2. Средства
ОМС - всего
в том числе
за счет:
единого соци-
ального нало-
га, других на-
логов и нена-
логовых
поступлений
взносов
(платежей) на
неработающее
население
Всего
(пункт 1 +
пункт 2)
1273,67




564,31



258,90





305,41



1837,98


1708,93




757,16



347,38





409,78



2466,09


915,49




361,87



258,90





102,97



1277,36


1228,35




485,54



347,38





138,16



1713,89


358,18




202,44



-





202,44



560,62


28,12




35,87



-





66,28



30,50



Приложения

2004-01-19 Приложение к Постановлению от 19 января 2004 года № 16 Перечень

2004-01-19 Приложение к Постановлению от 19 января 2004 года № 16 Перечень